страница11/15
Дата09.09.2019
Размер2.1 Mb.

С. А. Джумабеков, А. Б. Иманалиев, Б. Б. Дюшеналиев. Kомплексный подход к лечению переломов длинных костей конечностей при политравме


1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15

Ədəbiyyat

  1. Bektaşer B., Önem J., Ölçüder A. və b. Total Kalça Revizion Artroplastikasında Diafizar Sementsiz Oto Kilitlemeli Revizyon Femoral Protez Uyğulamalarımız // Turkish Medikal Journal, 2007, p 26-29.

  2. Bulut G., Kılıç S., Aksu S., İnci F. Sementli Total Kalça Protezi Uyqulamalarinin Deyerləndirilməsi // J. Kartal T.R., 2003, v.16, No3, s. 173-179.

  3. Абельцев В.П. и соавт. Наш опыт ревизионных операций тазобедренного сустава // Ж. «Кремлевская медицина», 2002, №2, с. 46-47.

  4. Безгодков Ю.А. Критерии стабильности бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава: Дис. … канд. мед. наук. Самара, 1999, 21 с.

  5. Берченко Г.Н. Пременение искственного имплантата коллапан в травматалогии и ортопедии. Сбор. науч. прак. сем. М., 2008, с. 3-8

  6. Гурьев В. В. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава у лиц пожилого возраста: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2006, 22 с.

  7. Жаденов И.И. с соавт. Способы фиксации тотальных эндопротезов тазобедренного сустава // Ж. «Травматология и ортопедия России», 1994, №5, с. 126-132.

  8. Загородний Н.В. с соавт. Титановые сплавы в эндопротезировании тазобедренного сустава // Ж. «Вест, травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова», 2000, №2, с. 73-76

  9. Загародный Н.В, Карданов А.А, Елкин Д.В. Анализ ревизионной операции тазобедренного сустава по причинеразвития нестабильности компонентов различных эндопротезов. Сбор. н. п. конф. М., 2010, с. 125-126

  10. Зоря В.И., Проклова Е.В. Посттравматический протрузионный коксар-троз // Ж. «Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова», 2001, №4, с. 38-41

  11. Корнилов Н.В. и соавт. Ревизионные операции после эндопротезирования тазобедренного сустава // Ж. «Травматология и ортопедия России», 1995, №6, с. 29-33.

  12. Корнилов Н.В. и соавт. Ошибки, опасности и осложнения при эндопротезировании тазобедренного сустава и их предупреждение. Метод. рекомендации. С.-Петербург, 1995.

  13. Левин В.В. Применение биокомпозиционного материала с целью замещение костных дефетов при ендопротезировении тазобедренно сустава: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2012, с. 21.

  14. Мурылев В.А. Ревизионная артропластика тазобедренного сустава при асептической разшативании ендопротеза: Автореф. дис. … докт. мед. наук. М., 2009, с. 24.

  15. Неверов В.А., Закари С.М. Ревизионная артпластика тазобедренного сустава: опыт и перспективы // Ж. «Травматология и ортопедия России», 1995, №6, с. 33-35

  16. Николаев В.И. Асептическая нестабильность ацетабулярного компонента эндопротезов: биофизические аспекты, диагностика, лечение и профилактика (клинич. и эксперим. исслед.): Дис. … канд. мед. наук. Минск, 2000, c. 20.

  17. Пернер К. Ревизионные операции с использованием эндопротезов Zweymuller- системы // Ж. «Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова», 1998, №3, с. 33-36.

  18. Плоткин Г.Д., Григорян Ф.С. Возможные пути решения проблемы асептической нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава. Сб. науч. работ «Актуальные вопросы травматологии и ортопедии». Екатеринбург, 1997, с. 309-313.

  19. Прохоренко В.М. Ревизионные оперативные вмешательства при эндопротезировании тазобедренного сустава: Дис. … докт. мед. наук. Новосибирск, 1999.

  20. Сани Муса Закари. Причины несостоятельности эндопротеза тазобедренного сустава: техника реэндопротезирования: Дис. … канд. мед. наук. С.-Петербург, 1996, c. 19.

  21. Уразгильдеев 3.И., Маловичко В.В. Опыт лечения нагноений после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов // Ж. «Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова», 1999, №1, с. 11-16.

  22. Филиппенко В.А. и соавт. Ошибки и осложнения при эндопроте­зировании тазобедренного сустава и их профилактика // Ж. «Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова», 1998, №3, с. 37-40.

  23. Шерепо К.М. Диагностика и лечебная тактика при асептической нестабильности и остеомиелите после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава по К.М. Сивашу // Ж. «Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова», 1999, №1, с. 7-11.

  24. Bobyn JD, Jacobs JJ, Tanzer M, Urban et al. The susceptibility of smooth implant surfaces to periimplant fibrosis and migration of polyethylene wear debris // Clin Orthop., 1995; 311:21-39.

  25. Clant T. Jacobs JJ, Molnar G, Shanbhag AS, Valyon M, Galante JO. Bone resorprion activity of particulate stimulated macrophages. J Bone Miner Res. 1993; 8:1071-1079.

  26. Engh CA, Zettl-Schaffer KF, Kukita Y, Sweet D, Jasty M, Bragdon C. Histological and radiographic assessment of well functioning porous-coated acetabular components. J Bone Joint Surg Am 1993; 75:814-824.

  27. Goetz DD, Smith EJ, Harris WH. The prevalence of femoral osteolysis associated with components in96. Harris WH, Sledge CB. Medical progress: total hip and total knee replacement. N Engl J Med. 1990;323:725-731

  28. Harris WH, Sledge CB. Medical progress: total hip and total knee replacement. N Engl J Med. 1990; 323:725-731.

  29. Harris WH, McCarthy JC, O'Neill DA. Femoral component loosening using contemporary techniques of temoral cement fixation. J Bone Joint Surg Aml982;64:1063-1067.

  30. Jason M.J, Douqlas A.D, Charlie C.Y. Corrazion of the Head-neck Junction After Total Hip Artroplasty. J.AAOS, 2016:24(6):349-356.

  31. Jacobs J.J., Cooper H.J, Urban R.M. What do we know about taper corrosion in total hip artroplasty? J Artroplasty, 2014(4):p.668-669.

  32. Jiranek WA, Michado M, Jasty M et al. Production of cytoines around loosened cemented acetabular components. J Bone Joint Surg Am. 1993;75:836-879

  33. Kovalik T.D, Detlarr M., Gehling H, Gehling P. The Epidemiology of Primary and Revizion Total Hip Artroplasty in teaching and Nontheaching hospitals in the United States. J. AAOS, 2016:24(6):393-398.

  34. Kim Y, Kim VEM. Uncemented porous-coated anatomic total hip replacement. J Bone Joint Surg Br 1993; 75:6-14.

  35. Malary T.H. Preparation of the proximol femur in cementess total hip reviztoni. Clin.Orthop.,1988:235:p.47-60

  36. Maloney WJ, Smith RL, Castro F, Schurman DJ. Fibroblast response to metallic debris in vitro enzyme induction cell proliferation and toxicity. J Bone Joint Surg Am 1993; 75:835-844.

  37. Mohler CG, Kull LR, Martell JM, Rosenberg AG, Galante, JO. Total hip replacement with insertion of an acetabular component without cement and a femoral component with cement. J Bone Joint Surg Am 1995;77:86-96

  38. Poprosky W.G. Classificasion and treatment of the failed asetabulum,A sistematic approach. Contemp. Orthop., 1991;2:p121-129

  39. Schmalzried TP, Jasty MJ, Harris WH. Periprosthetic bone loss in total hip arthroplasty. J Bone Joint Sur 148.

  40. Urban RM, Jacobs JJ, Gilbert JL, Galante JO. Migration of corrosion products from modular hip prostheses. J Bone Joint Surg Am 1994; 76:1345-1359.

  41. Xenos JS, Hopkinson WJ, Callaghan JJ, Heekin RD, Savory CG. Osteolysis around an uncemented cobalt chrome total hip arthroplasty. Clin Othop 1994; 317: 29-36.

РЕЗЮМЕ

НАШ ОПЫТ РЕВИЗИОННОЙ АРТРОПЛАСТИКИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Э.Ш.Абасов, А.Н.Гусейнов

Кафедра травматологии и ортопедии Азербайджанского Медицинского Университета
В данной работе проведен анализ результатов ревизионной артропластики тазобедренного сустава у 36 больных (7 мужчин и 29 женщин от 35 -85 лет), в отдаленном (от 3-до 15 лет) периоде после первичной артропластики. У 9 больных отмечена нестабильность только ацетабулярного, у 5 бедренного, а у 22 больных обеих компонентов эндопротеза. Первичная артропластика в 17 случаях была проведена цементной в 8 безцементной а в 11 случаях костной гибридной фиксации компонентов эндопротеза.

При ревизионной артропластики с целью укрепления стенки вертлежной впадины у 16 больных были использованы укрепляющие кольцы Мюллера и Бурш-Шнейдера, а в других случаях аутопластики и чаще безцементные чашки. При ревизии бедренного компонента в основном использованы конусовидные ревизионные ношки Вагнера или модульные ношки.

У большинства больных в отдельном от 1-до 10 лет периода былы установлены хорошие и удовлетварительные результаты ревизионной артропластики. Только в 2 случаях проведена повторная ревизионная операция, у одного по поводу перипротезного перелома, а у другого асептическая расшатывания. Отмечена необходимость различных костных композитных материалов разных вариантов для выбора эндопротезов при проведении ревизионной артропластики.

SUMMARY

OUR EXPERTISE IN HIP ARTHROPLASTY INSPECTION

E.S.Abasov, A.N.Huseynov

The traumatology and orthopedics department, Azerbaijan Medical University
This paper deals with the analysis of the results of the revisional hip arthroplasty in 36 patients (7 men and 29 women of 35 -85 years old), in the distant (from 3 to 15 years) period after the primary arthroplasty. 9 patients had only the acetabular endoprosthesis instability, 5 had the hip endoprosthesis instability, and 22 patients had both endoprosthesis components. Primary arthroplasty in 17 cases was performed by cement, in 8 cases by non­cement, and in 11 cases by bone hybrid fixation of the endoprosthesis components.

Upon revisional arthroplasty the Muller and Bursch -Schneider reinforcing rings were used in 16 patients to strengthen the cotyloid cavity wall, and, and in other cases of autoplasty the non-cement cups were used more frequently. Upon revisional the femoral component the conical revisional Vagner's foot or modular foot were mainly used.

In a separate 1-up period of 10 years, most patients had good and satisfactory results of revisional arthroplasty. Only in 2 cases, the repeated revisional surgery was performed: one due to periprosthetic fracture, and another due to aseptic loosening. There is the necessity of various bone composite materials of different options to choose endoprosthesis for revisional arthroplasty performance.

Ряйчи: АТУ-нун Травматолоэийа вя Ортопедийа кафедрасынын мцдири профессор Я.Й.Ящмядзадя

Redaksiyaya 29.09.2016-cı il tarixdə daxil olmuşdur.



DİZ OYNAĞININ TRAVMATİK ZƏDƏLƏNMƏLƏRİN DİAQNOSTİKASINDA MRT-NİN ROLU

Q.Pərviz


Baku Medikal Plaza, Bakı
Diz oynağı fiziki aktivlik zamanı stabilliyi və hərəkətliliyi, statik vəziyyətdə isə balansı təmin edən ən böyük ağırlıq daşıyan oynaqdır. Diz oynağının travmatik zədələnmələri həkim - travmotoloqların praktikası zamanı ən çox rastlanan patologiyalardandır. Bu zədələr əksər hallarda idman fəaliyyəti zamanı baş verir və oynaqda ağrı, hərəkət məhdudiyyəti hətta əlillik ilə nəticələnə bilər. Bu səbəbdən diaqnozun vaxtında qoyulması müalicə taktikasını formalaşdırır və ola biləcək fəsadları minimuma endirir. Rentgenoqrafiya və kompyuter tomoqrafiyası (KT) ilə yanaşı, günümüzdə Maqnit Rezonans Tomoqrafiyanın (MRT) rolu diz oynağı travmalarının diaqnostikasında gedərək artır. Multiplanar görüntü əldə etmə xüsusiyyəti və yumşaq toxumaları mükəmməl differensiasiya etmə qabiliyyəti MRT-ni digər qeyri – invaziv görüntüləmə metodlarında görə daha üstün tutur. MRT-nin kliniki praktikada olduqca geniş istifadəsi gedərək daha invaziv olan diaqnostik artroskopiyaların sayını azaltmaqla xəstə komfortunu artırır və gərəksiz müdaxilələrin qarşısını alır. Sümük, qığırdaq, bağ apparatı və menisk zədələnmələrini yüksək dəqiqliklə ortaya qoyaraq olduqca geniş diaqnostik spektrə sahib olması MRT-ni günümüzdə diaqnostik metodların lideri etmişdir. Diz oynağının görüntülənməsində mükəmməl yumşaq toxuma kontrastı, yüksək həndəsi rezolyusiya və olduqca kiçik ölçülü detalların vizualizasiya olunması tələb olunur ki, bu tələblərin hamısını MRT yüksək səviyyədə qarşılayır. Oynaqların vizualizasiyası üçün MRT-nin gedərək artan texnik imkanları, ionlaşdırıcı radiasiyanın olmaması, xəstə üçün heç bir risk daşımaması bu müayinə metodunun digər üstün cəhətlərindəndir.

MRT müayinəsi əsnasında, digər müayinələr ilə aşkarlanması mümkün olamayan post-travmatik sümük kontuziyası, sümükdə mikrotrabekulyar sınıqların diaqnozu qoyulur. Ön və arxa çarpaz bağların gərilməsi, hissəvi və tam zədələnmələri, sümüyə bitişmə yerində qopma sınıqlarını aşkarlanması mümkündür. Menisklərin 1-2-ci dərəcəli degenerasiasının yırtıqlar ilə differensiyasiyası müalicə taktikasının müəyyənləşdirilməsində olduqca mühüm rol oynayır. Patello-femoral oynağın patologiyaları, patellanı dəstələyən tendon və retinakulum apparatının dəyərləndirilməsi yüksək dəqiqlik ilə aparılır. Oynaq içi sinovial mayenin miqdarının, və tərkibinin (təmiz, hemorraqik, infeksiyalaşmış) təxmini müəyyənləşdirilməsi mümkündür. Supra- və infrapatellar piy toxumasının impingementi diaqnozu MRT nin kliniki praktikada tətbiqi ilə mümkün olmuşdur. KT və rentgen müayinələrində əsasən sümüklərin bütünlüyü və oynaq əlaqələrini dəyərləndirmək mümkündür, yumşaq toxumaların dəyərləndirilməsi olduqca məhduddur və hər iki müayinə metodu xəstəni ionlaşdırıcı radiasiyaya məruz qoyaraq aparılır. Artoskopiya günümüzdə diz oynağının intraartikulyar patologiyalarının dəyərləndirilməsində “qızıl standart” hesab olunur. Artroskopiyanın mənfi cəhətləri xəstənin stasionara yatırılma zəruriyyəti, müayinə zamanı ümumi anesteziyadan istifadə olunması və yüksək maddi dəyəridir. Bu sahədə olan 10 illik təcrübəmiz , 2000-dən çox aparılan müayinə sayı və yuxarıda yazılanlar nəzərə alınaraq bizə deməyə əsas verir ki, diz oynağının travmatik zədələnmələri zamanı MRT müayinəsinin artroskopiyanın yerini tam olaraq almasa da, əksər hallarda yüksək spesifikliyi və həssasiyyəti səbəbi ilə, diaqnozun qoyulması üçün tətbiqi kifayət olur, qeyri – invaziv diaqnostik metodların arasında isə ən dəqiq vasitə hesab oluna bilər.

Redaksiyaya 20.09.2016-cı il tarixdə daxil olmuşdur.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕНИСКОГЕННОГО СИНДРОМА, ОБУСЛОВЛЕННОГО НАСЛЕДСТВЕННОЙ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬЮ

Е.П.Бабуркина

Государственное учреждение «Институт патологии позвоночника и суставов им.проф.М.И.Ситенко НАМН Украины», г. Харьков
Введение

Нами обоснован и описан менискогенный синдром, обусловленный наследственной предрасположенностью (МСОНП) – это патология менисков на фоне наследственно предрасположенных заболеваний коленного сустава. Выделяем прямой МСОНП (повреждение аномального мениска) и непрямой МСОНП (повреждение нормального мениска в диспластическом коленном суставе.

В данном исследовании рассматриваются рентгенометрические данные коленного сустава, необходимые для диагностики МСОНП.

Материалы и методы

Под нашим наблюдением находилось 85 пациентов с МСОНП. Эта группа больных состояла из трех подгрупп: разрушение аномальных менисков -17 пациентов(прямой МСОНП), разрушение менисков в условиях дисплазии феморо-пателлярного сочленения(ФПС) -47 пациентов(непрямой МСОНП); разрушение менисков в условиях фронтальных деформаций на уровне коленного сустава – 21 больной (непрямой МСОНП).

Для выявления групп, которые значимо отличались друг от друга был использован апостериорный тест Дункана (вероятность ошибки различия 5%(α=0,05). Критическое значение уровня ошибки принималось равным 5%. Анализ данных производился с помощью пакета программы SPSS 11.

Результаты и обсуждение


  1. Переднезадняя проекция коленного сустава (КС). Были

рассмотрены рентгенологические признаки для переднезадней проекции коленного сустава: гипоплазия мыщелков большеберцовой кости (ББК) симптомы «скоса», террасы», «питамиды», «фаски», бедренно-базисный угол (норма 85 о -90о), базисно-большеберцовый угол (норма 90-95град.).

Считаем обязательным выполнение рентгенограмм коленного сустава в переднезадней проекции в положении стоя.



  1. Профильная проекция КС. Рассматривались такие рентгенологические признакидля профильной проекции коленного сустава: гипоплазия мыщелков ББК, выемка Haglund, скошенность мыщелков ББК, смещение эпиметафиза кзади. Критерий Insall-Salvati, критерий Blacburne-Poel, вертикальная ориентация ББК.

  2. Аксиальная проекция КС. Рассматривались такие показатели: межфасеточный угол надколенника, фронтальное смещение надколенника, угол открытия блока бедренной кости.

Проведенный анализ показал, что прямой МСОНП характеризуется гипоплазией мыщелков ББК, критерием Insall-Salvati больше 1, 2, латеральной гиперпрессией надколенника, подвывихом надколенника, межфасеточным углом надколенника в среднем 120град., углом открытия блока бедренной кости от 120о до 150о.

Непрямой МСОНП с патологией ФПС характеризуется гипоплазией мыщелков ББК, высоким стоянием надколенника (критерий Insall-Salvati больше 1, 2), межфасеточный угол надколенника от 90о до 140о угол открытия блока бедренной кости от 120о до150о.

Для группы непрямого МСОНП (фронтальные деформации) характерно: гипоплазия медиального мыщелка ББК, симптом «фаски», выемка Haglund, скошенность переднего отдела ББК, латеральная гиперпрессия надколенника, межфасеточный угол надколенника в среднем 121град., угол открытия блока бедренной кости -131о.

Выводы

Рентгенологическое обследование коленного сустава дает возможность изучить: особенности строения сустава в целом и его отдельных костно-хрящевых образований; геометрию суставных поверхностей ФПС и тибио-феморального сочленений; ориентацию элементов сустава относительно механической оси конечности во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной плоскости.

Интеграция всех рентгенологических данных с учетом их вида и степени обеспечивает новое качество рентгенологического диагноза, корректного для любой стадии МСОНП.

E-mail: ebaburkina@rambler.ru
Поступила в редакции 11.10.2016 г.


ONURĞA PATOLOGİYASININ AKTUAL PROBLEMLƏRİ
ТРАНСПЕДИКУЛЙАР ВИНТЛЯРИН ИСТИФАДЯСИ ИЛЯ АПАРЫЛАН ОНУРЬА СЦТУНУ ДЕФОРМАСИЙАЛАРЫНЫН ЪЯРРАЩИ КОРРЕКСИЙАСЫНЫН ИЛКИН НЯТИЪЯЛЯРИ

Т.Й.Ъялилов

Elmi-Tədqiqat Travmatologiya və Ortopediya İnstitutu, Bakı
Эириш

Бу gцня гядяр дцнйа вертебролоgийасында онурьа сцтуну деформасийаларынын коррексийасы цчцн ващид бир метод сечилмяйиб. Деформасийаларын чох типли йивя фяргли аьырлыг дяряъяли олмасы онларын ъярращи коррексийасы заманы щямсубламинар гармаглардан, щям исубламинар вя трансспиноз мяфтиллярдян вя сон заманлар даща чох диггят айрылан транспедикулйар винтлярин истифадясини gцндямдя сахлайыр. Мцхтялиф дяряъяли сколиозларын коррексийасы цчцн арха gиришин, юн трансторакал gиришин вя йа онларын бирgя тятбигинин дискуссийа мювзусу актуал олараг галыр.

Азярбайъанда сколиозун ъярращи коррексийа методолоgийасы вя практики инкишафы ЕТТОИ-нин приоритет сащяляриндян олуб. ЕТТОИ-нин bюйцклярин oртопедийасы шюбясиндя Ъялилов Й.Р. тяряфиндян апарылан тяdгигатлар мягсяди инновасийалаrын йарадылмасы олубдур. Бир нечя онилликляр истифадя олунан вя потенсиалы битмяйян мцхтялиф типли патентляшдирилмиш спинал имплантлар аиляси йцзлярля хястянин шяфасында кюмякчи олуб.

Бу йолу давам едяряк 2014 – ъü илдя Тцркийя Республикасынын Истанбул шящяринин Сцмцк хястяликляри Тядрис Елми-Тяdгигат хястяханасынын профессору М.А.Кайгусуз-un практики кюмяйи нятиъясиндя онурьа сцтуну деформасийаларынын транспедикулйар винтлярля коррексийасы ямялиййатларына ЕТТОИ-дя башланылды.



Материал вя методлар

Щазырки мялуматда 30 хястянин ъярращи коррексийасы щаггда мялумат веририк. Хястялярин йашы 13-25 йашарасы олуб вя 4 киши 26 гадын олубдур. Сколиотикгювслярин аьырлыг дяряъяляри ясасян 50-92°арасы олубдур. Бцтцн хястяляр Ъ7-С1 сявиййядя 3Д КТ вя Н.М.Р.Т. мцайиняляри, цряк ЕХО, сцмцк денситометрийасы, вя функсионал рентgенлярдян кечрилиrляр. Илкин мярщялялярдя биз винтлярия сасян бел фягяряляриндян кечиряряк Ъялилов системи иля бирляшдирирдик. Бу модификасийалар Ъялилов системинин дистракторунун стабиллийини дяфялярля артырды вя гармагларын дислокасийасы кими фясадлары там арадан gютцрдц. Бу шякилдя 1 хястя ямялиййат олунду.

Нювбяти мярщялядя артыг 2014-cü илин нойабр-декабр айында Москва шящяри Мяркязи ЕТТОИ-дя чалышан pроф. Ветриле С.Т. бир азярбайъанлы хястяйя 7-8 саата иъра етдийи ъярращи коррексийа схемини тякрар етмяк истядик. ЪялиловЙ.Р. иля бирgя бел фягярялəрiндян 4 винт кечиряряк ЪД стратеgийасына gюря гармаглары дцзяряк 4 саат ярзиндя коррексийаны алдыг. Бу йолла 2 хястя ямялиййат олунду. Тяърубямиз артдыгъа дюш вя йухары дюш фягяряляриндян винтляри монтаж етмяйя башладыг. Нязяря алсаг ки дцнйадан фяргли олараг бу винтляри кечирəркян невроложи фясадлары минимализя етмяк цчцн нейромониторинг ъищазымыз йохдур. 1 хястядя винтин канала сирайят етмяси ашкарланды вя винтин чыхарылмасы иля вертикал вязиййятдя оланин гуинал нащиййядяки аьрыларарадан галхды, невроложи фясад галмады. Бцтцн сявиййялярдя винтлярля апарылан ъярращи ямялиййат 5 хястядя иъра олунуб. Фикся олунан фягяря сегмenтляринин сайы 10-15 арасы олубдур, винтлярин сайы 13-19 олубдур. Яйрилик дяряъяляри 60-95° олараг ямялиййат вахты 5-7 саат тяшкил едиб. Аьыр сколиозларын фягяря остеотомийасыны етмядян ъярращи коррексийасы цчцн йени методика тяклиф олунуб вя уьурла иъра олунуб.

Нятиъяляр

Мцасир полисегментаr системлярля апарылан сколиозун ъярращи коррексийасы заманы ямялиййат вахты аьырлыг дяряъяси вя кеçирилян винтлярин сайындан асылыдыр вя орталама 4-6,5 саат тяшкил едя биляр, ямялиййат заманы ган иткиси 200-250 мл. oлараг кючцрцлян ган щяъми 500-1000 мл. олубдур. Сколиотик гювсцн коррексийа щяъми кечирилян винтлярин сайындан вя локализасийасындан асылы олуб вя 50-95 % арасы олубдур. 1 хястядя йцнgцл невроложи дефисит олуб вя арадан галдырылыб, 1 хястядя инфексийон аьырлашма баш вермиш вя антибиотикотерапийа иля мцалиъя олунубдур. Аьыр сколиозларын мцряккяб Понте вя йа СТО типли фягяря остеотомийаларыны етмядян ъярращи коррексийасы цчцн йени методика тяклиф олунуб вя уьурла иъра олунуб. Ъярращи коррексийа заманы истифадя олунан каогулйатор гялями вя бир сыра алят модификасийа едилиб.



Yekun

Илкин олараг демяк олар ки, транспедикулйар винтлярля апарылан ъярращи ямялиййат коррексийа имканларыны артырыр, саgитал балансы бярпа едир, узунмцддятли коррексийа иткисини минимализя едир, хястянин реабилитасийасыны тезляшдирир. Лакинбунунлабирgя ямялиййатын рискини, щяъмини артырыр, имплантларын хариъдян gялмясиня gюря ямялиййатын гиймятини артырыр. Апардыьымыз тяdгигатларын нятиъяляри максимум 1 иллик узаг нятиъяйя ясасланыр вя тякрар бахыла биляр.

Redaksiyaya 28.04.2016-cı il tarixdə daxil olmuşdur.


ТРАНСКУТАННАЯ ТРАНСПЕДИКУЛЯРНАЯ ПЛАСТИКА ТЕЛА ПОЗВОНКА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ПОЗВОНОЧНИКА

М.У.Байдарбеков, В.В.Рерих

ФГБУ “Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна” Минздрава России,


Ключевые слова: транскутанная транспедикулярная пластика,

пластика тела позвонка, переломы позвоночника.



Açar sözlər: dəridənkeçən transpedikulyar plastika, fəqərə cisminin plastikası, onurğanın sınıqları.

Key words: transcutaneaus transpedicular, vertebral body plastic, spine

fractures.


Введение

Современная вертебрология активно внедряет в практику новые хирургические методы лечения, направленные на укорочение сроков реабилитации больного и скорейшую адаптацию пострадавшего [4]. С целью снижения травматичности хирургического вмешательства в последние годы все активнее применяются транскутанные транспедикулярные системы, использование которых позволяет минимизировать повреждение паравертебральных мягких тканей [8]. На сегодняшний день транскутанная транспедикулярная фиксация (ТТПФ) в сочетании с транспедикулярной пластикой тела позвоночника является МИ технологией стабилизации позвоночника из заднего доступа, которая не только позволяет произвести надежную стабилизацию поврежденного ПДС, но и укорачивает сроки реабилитации больного и скорейшую адаптацию пострадавшего [6].


1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15

Главная страница
Контакты

    Главная страница



С. А. Джумабеков, А. Б. Иманалиев, Б. Б. Дюшеналиев. Kомплексный подход к лечению переломов длинных костей конечностей при политравме