страница2/4
Дата27.09.2018
Размер0.62 Mb.
ТипУчебно-методические указания

Планы практических занятий по нормальной физиологии для студентов лечебного факультета учебно-методические указания Санкт-Петербург 2007


1   2   3   4
Тема: ФИЗИОЛОГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
Теоретические вопросы.

  1. Основные функции эндокринной системы.

  2. Общая характеристика гормонов, их классификация.

  3. Эффекты действия гормонов. Влияние гормонов на обмен веществ и функции органов, морфогенетическое действие, пермиссивное действие.

  4. Звенья функциональной системы эндокринной регуляции: синтез, депонирование и секреция гормонов, транспорт гормонов, метаболизм и экскреция гормонов, взаимодействие гормонов с клетками-мишенями.

  5. Механизмы действия гормонов на клетки-мишени.

  6. Нервные и гуморальные механизмы регуляции деятельности эндокринных желез.

  7. Роль механизмов обратной связи в регуляции деятельности эндокринных желез.

  8. Роль гипоталамуса в регуляции деятельности эндокринных желез. Функциональные связи гипоталамуса с гипофизом. Нейросекреты гипоталамуса: эффекторные нейрогормоны (вазопрессин и окситоцин), регуляторные нейрогормоны (либерины и статины), нейромодуляторы (энкефалины, эндорфины и др.).

  9. Гормоны нейрогипофиза, их физиологическая роль, регуляция секреции.

  10. Гормоны аденогипофиза, их физиологическая роль, регуляция секреции.

  11. Гормоны мозгового вещества надпочечников, их физиологическая роль, регуляция секреции.

  12. Гормоны коркового вещества надпочечников, их физиологическая роль, регуляция секреции.

  13. Гормоны щитовидной железы, их физиологическая роль, регуляция секреции.

  14. Паращитовидные железы, их роль в регуляции обмена кальция и фосфора. Регуляция деятельности паращитовидных желез.

  15. Роль гормонов щитовидной и паращитовидной желез в регуляции минерального обмена.

  16. Гормоны поджелудочной железы (инсулин и глюкагон), их роль в регуляции углеводного, белкового и жирового обмена. Регуляция эндокринной функции поджелудочной железы.

  17. * Интегративная деятельность желез внутренней секреции в регуляции констант внутренней среды (глюкозы, водно-солевого обмена, обмена кальция и фосфора и т.д.).

  18. * Участие желез внутренней секреции в приспособительной деятельности организма.



Практические работы.

  1. Влияние гипофизэктомии на меланофоры кожи лягушки.

  2. Влияние гормонов гипофиза на пигментные клетки лягушки.

  3. Влияние гормонов гипофиза на водный обмен лягушки.

  4. Влияние адреналина на ширину зрачка лягушки.

  5. Влияние инсулина на организм белых мышей.


Темы рефератов.

  1. Регуляция углеводного обмена в организме.

  2. Роль гормонов в адаптивной деятельности человека.

  3. Гормоны и эмоции.

  4. Влияние гормонов коркового вещества надпочечников, щитовидной железы и гипофиза на рост и дифференцировку органов.

  5. Гормоны и стресс.

6. Применение гормонов в медицине.
Ситуационные задачи

  1. В клинической эндокринологии часто используют определение гормонов в крови. Почему во многих случаях для определения характера эндокринной патологии недостаточно исследовать уровень только одного гормона? Приведите поясняющие примеры. Почему для постановки диагноза может быть недостаточно только однократного определения содержания гормонов?

  2. Почему применение гормональных препаратов в лечении неэндокринных заболеваний часто приводит к подавлению функции эндокринных желез?

  3. Рост ребенка 10 лет составляет 180 см, масса - 64 кг. С нарушением функции какой эндокринной железы это может быть связано?

  4. Рост 18-летнего пациента - 100 см. Недостаточность функции каких эндокринных желез может быть причиной этого? Какие дополнительные данные могут помочь установить диагноз?

  5. У пациента наблюдается диспропорция и огрубление черт лица, увеличение кистей и стоп, концентрация глюкозы в крови натощак - 8 ммоль/л.; С какой эндокринной патологией это может быть связано?

  6. Больной, перенесший черепно-мозговую травму, предъявляет жалобы на значительное увеличение количества мочи (до 10 л в сутки). Концентрация глюкозы в крови - 5 ммоль/л. Морфологических изменений в почках не выявлено. Что может быть причиной такого состояния?

  7. При обследовании больного выявлено снижение мышечной массы, артериальная гипертензия, гипокалиемия, гипергликемия, лимфопения. С какой эндокринной патологией могут быть связаны эти симптомы и почему?

  8. У больного выявлены симптомы гиперкортицизма (повышение секреции глюкокортикоидов). Это может быть связано с наличием гормон-продуцирующей опухоли либо коры надпочечников (синдром Иценко-Кушинга) либо аденогипофиза (болезнь Иценко-Кушинга). Определение уровня каких гормонов в крови может помочь различить эти два состояния и каким образом?

  9. У больного диагностировано наличие глюкостеромы (опухоль коры надпочечников, продуцирующая глюкокортикоиды). С лечебной целью проведено пoлнoe удаление пораженного надпочечника. Дефицит каких гормонов в организме данного больного следует восполнять в послеоперационном периоде? Почему оставшийся надпочечник, как правило, не в состоянии сразу обеспечить должный уровень секреции этих гормонов?

  10. При менингококковой инфекции, протекающей в форме сепсиса, у больного резко снизилось артериальное давление, которое не удалось повысить введением адреналина. Кроме этого уменьшилась температура тела, замедлился пульс. Врач диагностировал синдром Уотерхауса-Фридериксена (острая недостаточность надпочечников, вызванная массовым кровоизлиянием в них). Дайте объяснение описанным симптомам. Какие неотложные мероприятия следует предпринять для спасения жизни больного?

  11. В травматологический пункт доставлен пациент, у которого диагностирован компрессионный перелом 12-го грудного и 1-го поясничного позвонков. Предшествующих травм не было, но больной много лет страдает бронхиальной астмой и длительное время принимает в связи с этим преднизолон - синтетический аналог кортизола. О чем должен задуматься врач?

  12. Приступ бронхиальной астмы (удушье, вызванное уменьшением просвета бронхов) удалось прервать введением гидрокортизона (кортизола). Каков возможный механизм терапевтического действия кортизола в данном случае?

  13. Одним из наиболее характерных симптомов Аддисоновой болезни (состояние, обусловленное разрушением надпочечников или снижением их функции с возникающим в результате дефицитом гормонов этих желез) является усиленная пигментация кожных покровов. Объясните механизм развития этого симптома.

  14. После внутривенного введения гормона у кролика наблюдалось расширение зрачков, тахикардия, повышение артериального давления, гипергликемия, угнетение моторики кишечника. В некоторых случаях для снижения частоты сердечных сокращений больным назначают препараты, блокирующие β-адренорецепторы. Побочным действием подобных препаратов является бронхоспазм. Наоборот, для расширения бронхов (например, при приступе бронхиальной астмы) могут быть использованы препараты, стимулирующие β-адренорецепторы. Его побочным действием является повышение частоты сердечных сокращений. Объясните эти факты.

  15. Молодая женщина обратилась к врачу с жалобами на раздражительность, бессонницу, учащение сердечного ритма, тремор (дрожание) рук. За последние три месяца похудела на 7 кг, несмотря на хороший аппетит. Температура тела пациентки часто повышается, ей всё время жарко, и она должна на работе постоянно открывать форточку. Нарушение функции какой эндокринной железы можно предполагать в этом случае? Какие изменения вероятно могут быть обнаружены врачом при пальпации шеи у данной пациентки? Уровень каких гормонов в крови целесообразно определить в этом случае? Объясните механизм повышения сердечного ритма у пациентки.

  16. У молодой женщины отмечается увеличение щитовидной железы при одновременном снижении уровня тиреоидных гормонов в крови. О недостаточном поступлении в организм какого элемента может идти речь в данном случае? Как называется данное состояние? Почему увеличивается объем щитовидной железы? Какие существуют меры профилактики описанного состояния?

  17. После операции на щитовидной железе у больного стали периодически появляться судороги. С чем это вероятнее всего связано? Какие исследования следует провести для уточнения диагноза?

  18. Больной жалуется на чувство голода, постоянную жажду (за сутки выпивает до 8 л: воды), увеличение диуреза. Нарушением деятельности какой эндокринной железы можно объяснить возникновение указанных симптомов? Какое лабораторное исследование может помочь в уточнении диагноза?

  19. У большинства больных сахарным диабетом, несмотря на наличие гипергликемии, содержание инсулина в крови не снижено, а повышено или нормальное. Объясните это противоречие.



Дополнительная литература

  1. Балаболкин М.И. Эндокринология. М.: Медицина, 2001.

  2. Брин В.Б., Тель В.З. Физиология выделения, эндокринной системы и гормональной регуляции физиологических функций. Владикавказ, 1992.

  3. Дедов И.И. и др. Эндокринология. - М.: Медицина, 2000.

  4. Руководство по клинической эндокринологии Под ред. Н.Т. Старковой. СПб.: Питер, 1996.

  5. Руководство по физиологии: Физиология адаптивных процессов. М.: Наука, 1986.

  6. Теппермен Дж., Теппермен У. Физиология обмена веществ и эндокринной системы. М.: Мир, 1989.

  7. Физиология человека. Под ред. Шмидта Р. и Тевса Г., Т.2. М.: Мир, 3-е изд. 2005.

  8. Щитовидная железа. Фундаментальные аспекты. Под ред. проф. А.И. Кубарко и проф. Ямашита, Минск - Нагасаки, 1998.


Тема: ФИЗИОЛОГИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Теоретические вопросы

  1. Общая характеристика системы кровообращения. Роль кровообращения в жиз­недеятельности организма.

  2. Функциональная классификация различных отделов сосудистого русла.

  3. Основные показатели системной гемодинамики: артериальное давление, сердеч­ный выброс, общее периферическое сопротивление сосудов, венозный возврат крови к сердцу, объем циркулирующей крови, центральное венозное давление, работа сердца.

  4. Факторы, обеспечивающие движение крови по сосудам, непрерывность и одно­направленность кровотока.

  5. Артериальное давление как интегральный показатель функционального состоя­ния системы кровообращения. Факторы, определяющие величину артериального давле­ния.

  6. Величина кровяного давления в различных отделах сосудистого русла.

  7. *Ритмические колебания артериального давления. Артериальный пульс, его ос­новные характеристики, методики регистрации и оценки.

  8. Особенности сосудистой области большого объема. Механизмы движения крови по венам. Венозный возврат крови к сердцу, центральное венозное давление.

  9. Линейная и объемная скорость кровотока. Их величины в разных отделах сосу­дистой системы. Время кругооборота крови.

  10. *Современные методы изучения гемодинамики (методики регистрации артери­ального и центрального венозного давления, ультразвуковая и лазерная флоуметрия (доп-плерография), резистография, реография, плетизмография).

  11. Сердце. Строение и гемодинамические функции.

  12. *Автоматия сердца и ее происхождение. Опыты, подтверждающие наличие автоматии сердца.

  13. Проводящая система сердца. Водители ритма (пейсмекеры) сердца. Ионные ме­ханизмы потенциалов действия пейсмекерных клеток.

  14. Ионные механизмы потенциалов действия рабочих кардиомиоцитов. Возбуди­мость миокарда. Абсолютная и относительная рефрактерность миокарда.

  15. *Предсердная и желудочковая экстрасистолы, компенсаторная пауза.

  16. *Основы электрокардиографии, принцип метода. Стандартные, усиленные и грудные отведения. Происхождение и характеристики зубцов и сегментов ЭКГ.

  17. Внутриклеточные и ионные механизмы сопряжения возбуждения и сокращения миокарда. Роль потенциала действия кардиомиоцитов как пускового механизма сокраще­ния и регулятора сократимости миокарда. Особенности сократимости миокарда: незави­симость силы сокращения от интенсивности (закон «все или ничего») и частоты раздра­жителя, зависимость силы сокращения миокарда от степени его растяжения (закон Франка-Старлинга).

  18. *Нагнетательная функция сердца. Динамика работы сердца, сердечный цикл и его фазовая структура. Величина давления в полостях сердца и состояние клапанов в раз­ные фазы сердечного цикла (внутрисердечная гемодинамика).

  19. *Ударный (систолический) объем и сердечный выброс. Методы определения и их изменения при различных функциональных состояниях организма.

  20. Регуляция сердечной деятельности. Миогенные механизмы саморегуляции дея­тельности сердца: гетерометрическая и гомеометрическая регуляция.

  21. Центробежные нервы сердца и механизмы их влияний на свойства миокарда и показатели деятельности сердца.

  22. Основные рефлексогенные зоны и их значение в регуляции деятельности серд­ца. Внутрисердечные рефлексы.

  23. Гуморальная регуляция деятельности сердца (влияние катехоламинов, тирокси­на, кортизола, ацетилхолина, инсулина, глюкагона, ионов калия и кальция).

  24. Тонус сосудов и его происхождение. Понятие о базальном тонусе. Миогенный, нейрогенный и гуморальный механизмы регуляции тонуса сосудов. Влияние гормонов, местных вазоактивных веществ и метаболитов. Роль эндотелиальных факторов (оксид азота, эндотелины и др.) в регуляции тонуса сосудов.

  25. *Органное кровообращение. Общие закономерности органного кровотока: по­казатели макрогемодинамики, ауторегуляция органного кровотока, функциональная (ра­бочая) и реактивная (постокклюзионная) гиперемия. Особенности макрогемодинамики в миокарде, головном мозге, скелетных мышцах, коже и желудочно-кишечном тракте.

  26. Микроциркуляция. Характеристика микроциркуляторного русла: строение и свойства сосудов, особенности кровотока, гидростатическое и онкотическое давление.

  27. Механизмы транскапиллярного обмена. Фильтрация и реабсорбция. Регуляция кровотока в капиллярах.

  28. *Лимфатическая система: строение и функции. Механизмы лимфообразования и лимфооттока. Состав, свойства и функции лимфы, функции лимфатических узлов.

  29. Рефлекторная (срочная) регуляция артериального давления. Современное пред­о­ставление о центре кровообращения. Роль различных отделов центральной нервной сис­темы в регуляции кровообращения.

  30. Собственные и сопряженные рефлексы в регуляции кровообращения. Рефлексы с основных рефлексогенных зон. Значение баро-, хемо- и волюморецепторов. Роль работ И.П. Павлова в изучении системы кровообращения.

  31. Длительная (гуморальная) регуляция артериального давления. Прессорные и депрессорные механизмы. Роль ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, вазопрессина, предсердного натрийуретического пептида и других гормонов и вазоактивных ве­ществ в регуляции артериального давления.

  32. *Взаимодействие системного и органного уровней регуляции кровообращения при физической нагрузке.

  33. *Механизмы обеспечения нормального уровня артериального давления при по-стуральных реакциях (ортостаз, антиортостаз). Компенсаторные изменения функций сер­дечно-сосудистой системы при кровопотере.


Практические работы

  1. Измерения артериального давления у человека по методу Короткова.

  2. Запись механокардиограммы лягушки.

  3. Наблюдение абсолютной и относительной рефрактерных фаз сердца. Получение экстрасистолы и компенсаторной паузы.

  4. Анализ создающей и проводящей возбуждение систем сердца (лигатуры Станиуса).

  5. Регистрация и анализ электрокардиограммы (ЭКГ) человека.

  6. Наблюдение рефлекторных вагусных влияний (с рецепторов глазного яблока, с механорецепторов легких) на деятельность сердца человека по изменениям ЭКГ.

  7. Анализ изменений частоты сердечных сокращений при ортостатической пробе у человека.

  8. Влияние раздражения блуждающего нерва на электрофизиологические свойства сердца по анализу ЭКГ кошки.

  9. Изменения электрофизиологических свойств сердца по анализу ЭКГ кошки при применении ацетилхолина и хлорида калия.

  10. Влияние раздражения вагосимпатического ствола на частоту и силу сокращений сердца лягушки.

  11. Наблюдение за изменениями просвета мелких сосудов и капилляров в языке (брыжей­ке) лягушки под влиянием адреналина, ацетилхолина, холодовых и тепловых воздействий.

  12. Определение аэробной физической работоспособности с использованием степ-теста.

  13. Определение физической выносливости человека путем расчета кардиореспираторного индекса.

  14. Исследование свойств артериального пульса методом пальпации.

  15. Регистрация основных параметров системной гемодинамики у человека методом тетраполярной грудной реографии.

  16. Измерение линейной скорости кровотока у человека.


Темы рефератов

  1. Физиология коронарного кровообращения и профилактика ишемической болезни серд­ца.

  2. Физиологические основы возникновения артериальных гипертензий и их профилактика.

  3. Проблемы микроциркуляции, значение для клиники.

  4. Физиологические особенности кровоснабжения головного мозга.

  5. Гемодинамика в легких и ее изменения при функциональных нагрузках на организм человека.

  6. Кровообращение и адаптация организма в условиях гипоксии и гипотермии.

  7. Эмоции и сердечно-сосудистая система.

  8. Влияние физической активности на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.

  9. Гиподинамия и кровообращение.

  10. Современные проблемы искусственного кровообращения.


Ситуационные задачи

  1. Как можно быстро уменьшить объем циркулирующей крови (например, при сер­дечной недостаточности), не прибегая при этом к кровопусканию?

  2. В клинической практике при гипертонической болезни нередко применяются мочегонные препараты. Как объяснить их гипотензивный эффект?

  3. Как и почему изменится сердечный выброс, если во время физической работы венозный приток к сердцу увеличился на 1 л/мин?

  4. Двое юношей участвовали в беге на длинную дистанцию. Сердечный выброс у обоих увеличился с 5 до 15 л/мин, однако, частота сердечных сокращений у первого возросла с 60 до 120 уд/мин, а у второго с 70 до 180 уд/мин. Какой из юношей более трениро­ван и почему? Какой режим работы сердца является более оптимальным и почему?

  5. У человека в состоянии покоя частота пульса составляет 40 уд/мин. Что является водителем ритма сердца? Предложите наиболее простой способ доказательства.

  6. У больного по данным ЭКГ частота сердечных сокращений равна 60 уд/мин, длительность интервала PQ равна 0.26 с. Об изменении каких физиологических свойств сердца это свидетельствует?

  7. У больного в состоянии покоя частота сокращений сердца 110 уд/мин. На ЭКГ зубцы Р регулярны, интервалы PQ и QT укорочены. Как называется это состояние?

  8. У спортсмена частота сокращений сердца в покое 50 уд/мин. На ЭКГ зубцы Р ре­гулярны, интервалы PQ и QT удлинены. Как называется это состояние и какими нервны­ми влияниями оно может быть обусловлено?

  9. Как по ЭКГ можно различить предсердную и желудочковую формы экстрасистолии?

  10. У больного в состоянии клинической смерти отсутствует пульс, не определяет­ся артериальное давление, не выслушиваются тоны сердца, однако продолжает регистри­роваться ЭКГ. Чем объясняется этот феномен?

  11. В эксперименте у собаки вначале перерезали блуждающий, а затем симпатиче­ский нервы. Как при этом будет изменяться частота сердечных сокращений?

  12. Собаке пересадили сердце, а после выздоровления пустили ее в вольер к обыч­ным собакам. При погоне за зайцем она вначале отставала в беге от других собак, а затем развивала такую же скорость, как и другие собаки. Чем это объясняется?

  13. У больного приступ пароксизмальной тахикардии (внезапное резкое увеличе­ние частоты сердечных сокращений). Как можно быстро оказать помощь больному (пони­зить частоту сердечных сокращений), не имея под рукой необходимых медикаментов?

  14. С какой целью перед операцией на органах брюшной полости при общем обез­боливании хирурги в состав премедикационных средств вводят атропин?

  15. Почему при резком снижении артериального давления (коллапсе) рекомендует­ся внутривенное введение адреналина и гидрокортизона (кортизола)? За счет изменений каких параметров гемодинамики повышается артериальное давление при использовании указанных препаратов? Почему в клинической практике используют именно комбинацию этих гормонов?

  16. Больным нередко назначают горчичники. Они, действуя раздражающе на кожу, вызывают увеличение кровотока во внутренних органах. Каковы механизмы развития этих эффектов? Объясните, почему при применении горчичников расширяются сосуды кожи, хотя горчичники действуют на нервные окончания соматических нервов?

  17. При пульпитах для некротизации пульпы и расположенных в ней болевых ре­цепторов к полость зуба вводят мышьяковистую пасту, компоненты которой ослабляют миогенный тонус сосудов зуба. Почему в первые часы после этой манипуляции боль мо­жет усилиться и как можно предотвратить такой побочный эффект?

  18. Препарат нитроглицерин часто используется для купирования приступа стено­кардии (болевой синдром в результате несоответствия потребностей миокарда в кислоро­де и возможностями коронарного кровотока). Считается, что одним из главных механиз­мов действия нитроглицерина на систему кровообращения является его эффект на веноз­ные сосуды. В результате расширения вен и снижения венозного притока крови к сердцу, уменьшается преднагрузка левого желудочка, напряжение его стенок и потребление мио­кардом кислорода. Вместе с тем, этот препарат нельзя использовать при инфаркте мио­карда правого желудочка, когда снижена его сократимость. Как вы думаете, почему?

  19. Почему для быстрого снижения артериального давления при его резком повы­шении (гипертоническом кризе), в клинике, как правило, применяют препараты, блоки­рующие одновременно как α-, так и β-адренорецепторы сердечно-сосудистой системы?


Дополнительная литература

  1. Алмазов В,А., Шляхто Е.В. Артериальная гипертензия и почки. Спб.: Изд. СПб. Гос. Мед. Унив. им. акад. И.П. Павлова, 1999. 296 с.

  2. Барабанов СВ., Евлахов В.И., Пуговкин А.П., Рудакова Т.Л., Шалковская Л.Н. Ос­новы физиологии сердца. Под ред. Б.И.Ткаченко.- 2-е изд., перераб. и дополн.- Спб.: Спецли­тература, 2001.- 145 С.

  3. Браунвальд Е., Зонненблик Е. (Braunwald E., Sonneblick E.) Механизмы сокращения сердца в норме и при недостаточности.- Пер. с англ.- М.: Медицина.-1974.- 238 с.

  4. Гайтон A. (Guyton А.) Минутный объем сердца и его регуляция. - Пер. с англ.- М.: Медицина, 1969.- 468 с.

  5. Гриппи М. (Grippi M.) Патофизиология легких.- Пер. с англ.- М.: Бином, 1997.- 306 с.

  6. Изаков В.Я., Мархасин B.C., Ясников Г.П., Белоусов B.C., Проценко Ю.Л. Введе­ние в биомеханику пассивного миокарда.- М.: Наука, 2000.-260 с.

  7. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови. Под ред. А.И. Крупаткина, В.В. Сидорова.- Руководство для врачей. М.: Медицина, 2005, 256 С. Гл.З Фи­зиологические основы функционирования и регуляции тканевого сосудистого русла. С 39-86.

  8. Малая Л.Т., Латогуз И.К., Микляев И.Ю., Визир А.Д. Ритмы сердца.- Харьков: Изд. «Основа» при Харьковском универс, 1993.- 656 с.

  9. Морман Д., Хеллер Л. (Morman D., Heller L.) Физиология сердечно-сосудистой сис­темы.- Пер. с англ.- 4-е междунар. изд. - Санкт-Петербург: Питер, 2000.- 256 с.

  10. Рашмер P. (Rushmer R.) Динамика сердечно-сосудистой системы. - Пер. с англ.- М.: Медицина, 1981.-346 с.

  11. Ткаченко Б.И. Движение крови по венам// Физиология кровообращения. Физиоло­гия сосудистой системы/ Ред. Б.И. Ткаченко.- Л.: Наука, 1984.- Гл. 7.- С. 234-278.

  12. Ткаченко Б.И., Евлахов В.И., Пуговкин А.П., Табаров М.С. Гемодинамика при со-четанных воздействиях.- Санкт-Петербург - Душанбе. - 1996. - 248 с.

  13. Ткаченко Б.И., Кульчицкий В.А., Вишневский А.А. Центральная регуляция орган­ной гемодинамики. - Спб.: Наука, 1992. - 342 с.

  14. Физиология и патофизиология сердца в 2-х т. Т.2.- Пер. с англ. /Ред. Н. Сперелакис. - 2-е изд. перераб.и дополн., М.: Медицина, 1990.- 624 с.

  15. Швалев В.Н., Сосунов А.А., Гуски Г. Морфологические основы иннервации серд­ца.- М.: Наука, 1992.- 368 с.

  16. Шмидт Р. Тевс Г. Физиология человека. В 3-х тт. Т. 2- Пер. с англ.- 3-е изд. пере­раб.и дополн., М.: Мир., 2006.- 313 с.


1   2   3   4

Главная страница
Контакты

    Главная страница



Планы практических занятий по нормальной физиологии для студентов лечебного факультета учебно-методические указания Санкт-Петербург 2007