страница7/20
Дата27.09.2018
Размер3.28 Mb.
ТипТесты

Квалификационные тесты по фтизиатрии


1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   20

177.Основными отличительными рентгенологическими симптомами аспергиллемы от туберкулемы можно считать

V а)симптом "серпа", симптом "погремушки"

б)наличие уровня в полости

в)четкость контура тени

г)нечеткость контура тени

498


178.Проникновению противотуберкулезных химиопрепаратов в очаг инфекции при туберкулеме препятствует

а)перифокальное воспаление

б)специфическая грануляционная ткань

V в)фиброзная капсула

г)все перечисленное

499


179.Проникновение противотуберкулезных химиопрепаратов в инфекционный очаг практически не происходит при туберкулеме легкого

V а)в период ремиссии процесса и при стационарном варианте его течения

б)в фазе инфильтрации

в)в фазе распада и обсеменения

500

180.Основными показаниями к хирургическому лечению при туберкулеме легкого являются



а)при стационарном течении заболевания туберкулемы средних и крупных размеров; сопутствующие заболевания, повышающие риск обострения заболевания; необходимость в ускоренной трудовой реабилитации больного

б)наличие множественных туберкулем в одной доле легкого

в)прогрессирующее течение заболевания, замедленные темпы регрессии процесса в ходе химиотерапии и невозможность проведения полноценной химиотерапии

V г)все ответы правильные

501

181.Поводом для проведения оперативного лечения больных с туберкулемой легкого является



а)неэффективность химиотерапии при этой форме туберкулеза

V б)медленные темпы репарации в ходе лечения и невозможность определить прогноз заболевания как при стационарных туберкулемах, так и при туберкулеме с регрессирующим течением заболевания в ходе химиотерапии

в)неблагоприятное течение заболевания при этой форме туберкулеза

502


182.К кавернозной форме следует относить

а)свежий деструктивный туберкулез, ограниченной протяженности с каверной без резко выраженной перифокальной реакции и значительной диссеминации

б)свежий деструктивный туберкулез, подвергшийся лечению при сохранении полости распада к концу основного курса химиотерапии

V в)туберкулезный процесс, ограниченной протяженности, ведущим признаком которого является сформированная каверна без выраженного перифокального воспаления, фиброзных изменений и распространенного обсеменения

503

183.Кавернозный туберкулез выявляется у вновь заболевших легочным туберкулезом, а также регистрируется среди контингента диспансерного учета не более, чем



V а)в 2-3% случаев

б)в 6-8% случаев

в)в 8-10% случаев

г)в 15-20% случаев

504

184.Кавернозный туберкулез отличается от фазы распада при других формах туберкулеза



а)устранением клинико-рентгенологической симптоматики, присущей той или иной легочной форме туберкулеза, на фоне которой формируется кавернозный туберкулез

б)рентгенологической характеристикой процесса, где полостное образование является ведущим рентгенологическим признаком легочной патологии

в)скудным бактериовыделением

V г)всем перечисленным

505

185.Для трансформации исходной клинической формы туберкулеза в фазе распада в кавернозный туберкулез легких необходимо время в течение которого



V а)трансформируется и стирается исходная картина туберкулезного процесса и ведущим признаком заболевания является каверна

б)происходит прогрессирование процесса с образованием средних или больших размеров каверны

в)происходит регрессия воспалительного процесса с формированием изолированной кистозного вида полости

506


186.Трансформация легочного туберкулеза в фазе распада в кавернозный может происходить

а)спонтанно, без проведения лечебных мероприятий

б)на фоне противотуберкулезного лечения

V в)и в том, и в другом случае

г)ни в том, и ни в другом случае

507


187.Клиническая симптоматика легочного заболевания в виде интоксикации, кашля с выделением мокроты, локальных сухих и влажных хрипов при кавернозном туберкулезе

а)выражена ярко

б)чаще отсутствует

V в)выражена незначительно или может даже отсутствовать

508

188.При кавернозном туберкулезе бактериовыделение



а)массивное и постоянное

V б)скудное и непостоянное

в)отсутствует

г)закономерности не выявляется

509

189.Для выявления полости в легком необходимо использовать следующий способ рентгенологического исследования



а)рентгенографию в прямой проекции

б)рентгенографию в боковой проекции

в)томографию в прямой проекции

г)томографию в боковой проекции

V д)правильные ответы в) и г)

510


190.Прямыми рентгенологическими признаками наличия полости в легком являются все перечисленные, кроме

а)кольцевидной тени с непрерывным замкнутым контуром

б)отсутствия легочного рисунка в просвете кольцевидной замкнутой тени на томографическом срезе

в)замкнутой кольцевидной тени в двух взаимно-перпендикулярных проекциях

V г)наличия горизонтального уровня и тени дренирующего бронха

511


191.Косвенными рентгенологическими признаками полости распада в легком являются все перечисленные, кроме

а)горизонтального уровня

б)тени полоски дренирующего бронха

в)очагов бронхогенного обсеменения

V г)замкнутой кольцевидной тени, выявляемой в двух взаимно-перпендикулярных проекциях

512


192.Наиболее характерными рентгенологическими признаками кавернозной формы туберкулеза является

а)сформированная каверна с единичными очагами и ограниченным фиброзом вокруг

б)протяженность процесса не более, чем в двух сегментах

в)отсутствие типичных признаков исходной формы туберкулеза

V г)все ответы правильные

513


193.При кавернозном туберкулезе наиболее частым морфологическим вариантом является каверна со следующей характеристикой ее стенки

а)скопление форменных элементов неспецифического воспаления, клетки эпителиоидной и гигантоклеточной гранулемы, казеоз

V б)отдельные соединительнотканные волокна в наружных отделах стенки полости, скопления эпителиоидных и гигантских клеток Лангганса, а также отдельные участки казеозного некроза на внутренней поверхности стенки полости

в)разрастания грубой соединительнотканной ткани с тяжами, уходящими в интерстиций легкого, скопление эпителиоидных и гигантских клеток Лангганса, казеозный некроз

514

194.При кавернозной форме в структуре стенки каверны более выражены



а)казеозно-некротический и фиброзный слой

V б)слой неспецифической грануляционной ткани

в)слой неспецифической инфильтрации и казеозного некроза

г)все перечисленное

515

195.При кавернозной форме туберкулеза чаще наблюдаются следующие варианты излечения



а)рубцевание каверны с формированием очага-рубца

б)заполнение каверны и формирование туберкулемы

в)открытого оздоровления и переход ее во вторичную кисту

г)правильные ответы а) и б)

V д)правильные ответы б) и в)

516


196.При кавернозной форме туберкулеза чаще документируются следующие фазы течения специфического процесса: 1)инфильтрации 2)распада 3)обсеменения 4)рассасывания 5)уплотнения и кальцинации

V а)правильные ответы 1 и 3

б)правильные ответы 1, 3 и 4

в)правильные ответы 2, 3 и 5

г)правильные ответы 3, 4 и 5

д)правильные ответы 2, 3 и 4

517

197.У больных с впервые выявленной кавернозной формой туберкулеза целесообразно



V а)назначить лечение противотуберкулезными химиопрепаратами, а затем, в зависимости от динамики заболевания (3-6 месяцев), решить вопрос об операции

б)назначить курс химиотерапии и по завершению его (8-12 месяцев) решить вопрос о хирургическом вмешательстве

в)возможно и то, и другое

518


198.С кавернозной формой туберкулеза приходится дифференцировать

а)хронический абсцесс

б)бронхоэктаз

в)воздушную кисту

г)полостную форму рака

V д)все перечисленное

519

199.Отличительным рентгенологическим признаком полостной формы рака от кавернозной формы туберкулеза является прогрессирование процесса со следующей симптоматикой



а)с увеличением размера полости

б)с изменением толщины стенки полости

в)с периодической задержкой содержимого и появлением уровня

г)с отсутствием очагов обсеменения в окружающих отделах легких

V д)всего перечисленного

520


200.Позволяют отличить вторичную кисту легкого туберкулезной этиологии от туберкулезной каверны следующие рентгенологические признаки: 1)толщина стенки до 1.5-2 мм 2)толщина стенки более 1.5-2 мм 3)толщина стенки равномерная 4)толщина стенки неравномерная, содержит включения - кальцинаты 5)внутренний контур стенки каверны неровный 6)внутренний контур стенки каверны сглаженный, ровный 7)наружный контур четкий 8)наружный контур нечеткий (фиброз, инфильтрация) 9)по периферии каверны - полиморфные очаги 10)по периферии каверны - фиброз, кальцинаты, уплотненные очаги

а)правильные ответы 2, 4, 5, 8 и 9

б)правильные ответы 2, 4, 5, 9 и 10

V в)правильные ответы 1, 3, 6, 7 и 10

г)правильные ответы 1, 4, 6, 8 и 10

521


201.Наиболее достоверным критерием, позволяющим отличить каверну от вторичной кисты легкого, является

а)длительное стабильное состояние процесса (2-5 лет) без обострений туберкулеза и рецидива бактериовыделения

б)комплекс клинико-рентгенологических и лабораторных признаков, позволяющих исключить сохраненную активность туберкулеза

V в)данные биопсии с цитологическим и бактериологическим исследованием материала

522

202.Наиболее достоверными методами верификации кавернозной формы туберкулеза и полостной формы рака являются



а)рентгенологический и бронхологический

б)биохимический и иммунологический

в)пробное лечение и динамическое наблюдение

V г)бактериологический и цито-гистологический

523

203.Для проведения дифференциальной диагностики между кавернозной формой туберкулеза и нетуберкулезными заболеваниями у больных, не выделяющих микобактерии туберкулеза в мокроте, рационально провести



а)пробное лечение антибактериальными препаратами, не обладающими противотуберкулезным действием, в течение 10-14 дней

б)пробное лечение тремя противотуберкулезными препаратами

V в)трансторакальную игловую биопсию или катетербиопсию во время бронхоскопии с цитологическим и бактериологическим исследованием материала

524


204.Фиброзно-кавернозный туберкулез легких - это

а)туберкулезный процесс, характеризующийся наличием в легких фиброзной каверны (каверн) и выраженным фиброзом в окружающей ткани

V б)хронический деструктивный туберкулез, характеризующийся бактериовыделением, прогрессирующим (медленным или быстрым, нередко волнообразным) течением, а также присоединением как специфических, так и неспецифических осложнений

в)туберкулезный процесс с кавернами в легких, очагами бронхогенной диссеминации и фиброзом, протекающий с нарастающей дыхательной недостаточностью, присоединяющимися кровохарканьями и другими осложнениями

525

205.Фиброзно-кавернозный туберкулез среди впервые выявленных больных (в среднем) составляет



а)до 2%

V б)2-4%

в)5-6%

г)5-8%


д)8-12%

526


206.Фиброзно-кавернозный туберкулез среди контингентов больных в среднем составляет

а)5-9%


V б)10-15%

в)16-20%

г)21-25%

д)26-30%

527

207.Для трансформации "свежего" деструктивного туберкулеза в фиброзно-кавернозный требуется около



а)6-12 месяцев

б)12-18 месяцев

V в)около 18-24 месяцев

г)около 3-5 лет

528

208.Трансформация в фиброзно-кавернозный туберкулез может произойти за период 6-12 месяцев лишь



а)при инфильтративном туберкулезе, типа облаковидного инфильтрата или лобита в фазе распада

V б)при казеозной пневмонии

в)при хроническом диссеминированном туберкулезе легких в фазе распада

г)при всем перечисленном

529

209.Способствует переходу "свежего" деструктивного туберкулеза в фиброзно-кавернозный все перечисленное, кроме



а)исходной тяжелой формы процесса

б)серьезных сопутствующих заболеваний

в)плохой переносимости больным лекарственных средств и лекарственной неустойчивости микобактерий туберкулеза

V г)заражения туберкулезом стенки дизонтогенетических бронхоэктазов и врожденных кист

530

210.Фиброзно-кавернозный туберкулез редко формируется



а)из очагового туберкулеза

б)из инфильтративного туберкулеза

в)из туберкулемы легкого

г)из диссеминированного туберкулеза

V д)из туберкулеза бронхов (как формы туберкулеза)

531


211.При фиброзно-кавернозном туберкулезе легких клинические признаки заболевания

а)могут отсутствовать

б)как правило, имеют место, они более выражены в период обострения заболевания

V в)всегда наблюдаются, но более выражены в период обострения заболевания

г)всегда резко выражены, в период обострения - резкая декомпенсация функции органов дыхания и кровообращения

532


212.Комплекс клинических признаков заболевания при фиброзно-кавернозном туберкулезе

а)высокоспецифичен и позволяет отличить его как от других форм туберкулеза, так и от другой легочной патологии

б)специфичен для этой формы туберкулеза и позволяет отличить ее от других форм туберкулеза

V в)неспецифичен, схож с другими хроническими болезнями органов дыхания

533

213.При фиброзно-кавернозном туберкулезе легких стенка каверны имеет



V а)слой казеозного некроза, слой специфических грануляций и фиброзной ткани

б)слой казеозного некроза, слой специфических грануляций и неспецифической инфильтрации

в)слой казеозного некроза и слой грубой рубцовой ткани с врастанием последней в интерстиций легкого

534


214.При фиброзно-кавернозном туберкулезе легких по периферии каверны обычно обнаруживаются

а)участки пневмосклероза и эмфиземы

б)очаги осумкованного казеоза, очаги казеоза, окруженные зоной воспаления и с элементами специфической гранулемы, туберкулезные бугорки, участки пневмосклероза и эмфиземы

в)малоизмененная легочная ткань

V г)правильные ответы а) и б)

д)верно все перечисленное

535

215.Рентгенологическая картина легочных изменений при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких характеризуется



V а)полиморфизмом изменений при наличии одной или нескольких полостей в легких

б)однотипными изменениями при наличии одной или нескольких полостей в легких

в)наличием изолированной полости в легких

г)всем перечисленным

536

216.Каверна (каверны) при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких на рентгенограмме имеют представленные ниже признаки, кроме



а)значительной толщины и неравномерности по толщине ее стенок

б)неровного внутреннего контура

в)тяжистого и нечеткого наружного контура

V г)тонкостенности и равномерности ее толщины на всем протяжении

537

217.По периферии каверны (каверн) на рентгенограмме



а)изменения отсутствуют или имеется незначительное усиление легочного рисунка

V б)определяются полиморфные очаговые тени, участки пневмосклероза и эмфиземы, а также уплотнение плевры

в)видны единичные кальцинированные очаги и пневмофиброз

г)возможно все перечисленное

538

218.Распространенность поражения при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких чаще



а)не превышает одного сегмента легкого

б)не превышает двух сегментов легкого

в)не превышает трех сегментов легкого

V г)захватывает долю легкого и более

539

219.Каверны при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких чаще обнаруживаются



а)во 2-м сегменте легкого

б)в 1-2-м сегментах легкого

V в)в 1-2-6-м сегментах легкого

г)в 1-3-6-10-м сегментах легкого

д)во 2-3-6-4-5-м сегментах легкого

540


220.Каверна (каверны) при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких

а)чаще бывают единичными, размером от 0.5 до 1-1.5 см

V б)чаще бывают среднего и большого размера (от 2 до 3 см и более)

в)чаще бывают гигантскими (от 6-7 см), изолированными

г)все перечисленные варианты

541


221.При каверне, расположенной в верхней доле правого легкого очаги бронхогенного обсеменения чаще обнаруживаются

а)в нижних отделах правого легкого

б)в нижних отделах левого легкого

V в)в нижних отделах правого и левого легкого

542

222.При каверне, расположенной в верхней доле левого легкого, очаги бронхогенного обсеменения чаще обнаруживаются



а)в нижних отделах правого легкого

V б)в нижних отделах левого легкого

в)в нижних отделах правого и левого легкого

543


223.Самым частым специфическим осложнением фиброзно-кавернозного туберкулеза легких являются

V а)туберкулез крупного бронха (главного, долевого)

б)туберкулез гортани

в)туберкулез кишечника

г)казеозная пневмония

д)милиарный туберкулез, туберкулезный менингит

544

224.Самым редким специфическим осложнением фиброзно-кавернозного туберкулеза легких являются



а)туберкулез крупного бронха (главного, долевого)

б)туберкулез гортани

в)туберкулез кишечника

г)казеозная пневмония

V д)милиарный туберкулез, туберкулезный менингит

545


225.Фиброзно-кавернозный туберкулез легких осложняется туберкулезом главного, долевого или устья сегментарных бронхов

а)в 5-10% случаев

V б)в 12-18% случаев

в)в 20-25% случаев

г)более, чем 25% случаев

546


226.У больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких туберкулез стенки главного и долевого бронха не сопровождается симптомами поражения бронхиального дерева

а)в 10% случаев

б)в 30% случаев

V в)в 50% случаев

г)в 80% случаев

547


227.Дренирующие каверну бронхи при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких

а)деформированы, имеют признаки хронического воспаления слизистой и более глубоких слоев

б)поражены туберкулезом в виде локального казеозного эндобронхита

V в)поражены туберкулезом в виде казеозного и язвенного панбронхита, деформированы, имеются бронхоэктазы, в стенках которых - туберкулезные бугорки и специфическая грануляционная ткань

548

228.Самым частым неспецифическим осложнением при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких является



V а)дыхательная недостаточность

б)хроническое легочное сердце

в)легочная геморрагия

г)амилоидоз внутренних органов

549

229.Амилоидоз поражает все нижеперечисленные органы и ткани, кроме



а)печени и селезенки

б)слизистой ротовой полости и кишечника

в)бронхов

V г)плевры

550

230.Самыми начальными признаками амилоидоза почек является



V а)гипопротеинемия, микрогематурия

б)протеинурия

в)цилиндрурия

551


231.Бактериовыделение у больного фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, не подвергшегося лечению или в период обострения заболевания

V а)обильное и постоянное

б)обильное, периодическое

в)скудное и постоянное

г)скудное, периодическое

552


232.Основным критерием затихания вспышки инфекционного процесса при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких будет

а)исчезновение симптомов интоксикации

б)прекращение положительной динамики в рентгенологической картине заболевания

V в)прекращение бактериовыделения

553

233.Длительное и стойкое (многие месяцы, годы) прекращение бактериовыделения для фиброзно-кавернозного туберкулеза легких



а)обычное явление, указывающее на длительную ремиссию процесса

V б)не характерно

в)возможно

554


234.Длительное и стойкое прекращение бактериовыделения (многие месяцы) у больных при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких обычно можно связать со всеми перечисленными факторами, кроме

а)эффективного лечения

б)стабилизации туберкулезного процесса

в)трансформации туберкулезного процесса в цирротический

V г)излечения туберкулеза

555


235.Фиброзно-кавернозный туберкулез легких отличается от цирротического

а)клинической симптоматикой

б)рентгенологической картиной - по наличию или отсутствию каверны, а также по степени развития рубцовых изменений в легких

V в)активностью туберкулезного процесса, документируемого клиническим течением, обострениями и признаками прогрессирования, бактериовыделением

556

236.Основным критерием, позволяющим отличить фиброзно-кавернозный туберкулез легких от полостной формы рака и хронического абсцесса, является



а)клиническое течение заболевания

б)рентгенологическая картина легочных изменений

V в)обнаружение микобактерий туберкулеза

557


237.Комбинированная химиотерапия позволяет добиться длительной ремиссии процесса при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких с прекращением бактериовыделения

а)у 30-40% больных

V б)у 50-60% больных

в)у 70-80% больных

г)у 85% и более процентов больных

558


238.Основной причиной неудачи химиотерапии больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких является

а)наличие каверны с казеозным некрозом

б)наличие грубой фиброзной капсулы в стенке каверны

в)устойчивость микобактерий туберкулеза к лекарственным средствам и непереносимость их больными

г)правильные ответы а) и в)

V д)правильные ответы б) и в)

559

239.В группе больных, страдающих фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, оперативное вмешательство в среднем удается провести



а)в 2-4% случаев

V б)в 8-12% случаев

в)в 15-20% случаев

г)в 20-40% случаев

560

240.Повышает операбельность больных, страдающих фиброзно-кавернозным туберкулезом легких



а)предоперационная специфическая химиотерапия

б)лечение сопутствующих заболеваний

в)лечение хронического "легочного сердца" и дыхательной недостаточности

г)применение наряду с резекцией легкого (лобэктомией и пневмонэктомией) торакопластики и кавернотомии

V д)все перечисленное

561


241.Основным противопоказанием к проведению хирургической операции у больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких является

а)пожилой возраст и сопутствующие заболевания

б)большая распространенность туберкулезного процесса

в)сопутствующая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность

V г)все перечисленное

562


242.Несмотря на применение современных методов лечения, прогрессирование туберкулеза у больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких наблюдается

а)в 15-20% случаев

б)в 24-30% случаев

V в)в 35-40% случаев

г)в 40-45% случаев

563


243.Наиболее частой причиной смерти больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких является

а)легочно-сердечная недостаточность

V б)прогрессирование легочного туберкулеза

в)присоединение внелегочного туберкулеза (менингит и т.д.)

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   20