Скачать 58.03 Kb.
Дата22.11.2017
Размер58.03 Kb.

Ix. Лечебная физическая культура в офтальмологии



Глава IX. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА В ОФТАЛЬМОЛОГИИ

Возможности ЛФК в офтальмологии полностью еще не раскры­ты. Из многочисленной глазной патологии ЛФК применяется в настоящее время лишь при глаукоме и миопии.

При глаукоме чаще используют массаж, физические упраж­нения проводят по той же методике, что при гипертонической болезни (см. с. 113).

Более широкое распространение получила ЛФК при мио-патии. Доказана высокая эффективность этого метода лечения,

Показания к применению ЛФК при миопии. ЛФК показана всем лицам, имеющим прогрессирующую приобре­тенную и неосложненную отслойкой сетчатки близорукость любой степени. Возраст не является лимитирующим моментом, однако наиболее эффективна ЛФК у детей. У близоруких детей, имею­щих одновременно различные нарушения опорно-двигательного аппарата' (сколиоз, плоскостопие и т.д.), применение ЛФК обя­зательно. Чем раньше назначают ЛФК при миопии и чем меньше степень близорукости, тем выше эффективность метода.

При врожденной близорукости применение ЛФК малоэффек­тивно.

Противопоказано назначение ЛФК при угрозе отслое­ния сетчатки.

Критерием оценки эффективности ЛФК при миопии явля­ется изменение параметров функции глаза: остроты корригиро­ванного и некорригированного зрения, работоспособности цилиарной мышцы, определяемой на эргографе, и запасов акко­модации. Улучшение этих параметров дает положительный эффект.

Физические упражнения для лечения больных с миопией ре­комендуются с учетом сниженных функций систем организма (нервно-мышечной, соединительнотканной, дыхательной, сердеч­но-сосудистой, мышечной системы глаза). Методика занятий при миопии определяется задачами ЛФК: а) общее укрепление организма; б) активизация функций дыхательной и сердечно­сосудистой систем; в) укрепление мышечно-связочного аппарата; г) улучшение кровоснабжения тканей глаза; д) укрепление мы­шечной системы глаза, прежде всего цилиарной мышцы; е) укрепление склеры.

Патогенетически обоснованное внимание уделяется общеразви-вающим, корригирующим, дыхательным упражнениям, а также упражнениям для укрепления мышц шеи и спины. Включают

490

их в комплекс упражнений с целью улучшения функциональных возможностей сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также укрепления мышечного корсета, мышц шеи и спины, ослаб­ленных неправильной позой при зрительной работе (резко накло­ненная голова, сутулая спина). В комплексе лечебных и про­филактических мер поза человека при работе- имеет большое значение. Положение тела считается правильным, когда линия центра тяжести пересекает скамью позади тазобедренного сустава, голова несколько наклонена вперед, глаза находятся на расстоя­нии длины предплечья и кисти с вытянутыми пальцами от книги, лежащей на столе, плечевой пояс сохраняет горизонталь­ное положение, туловище отодвинуто от края стола на 3—5 см. Специальные упражнения при миопии условно можно разделить



на несколько групп.

I. Упражнения для наружных мышц глаза: а) упражнения


для прямых мышц глаза; б) упражнения для прямых и косых

мышц глаза.

II. Упражнения для внутренней (цилиарной) мышцы: в) в до­
машних условиях; б) на эргографе; в) с линзами. Выполняют
эти упражнения движением глазного яблока по всем возможным
направлениям и путем перевода взгляда с ближней точки ясного
видения на дальнюю и наоборот.

III. Самомассаж глаз выполняют путем зажмуривания, морга­


ния, а-также надавливанием тремя пальцами рук на верхнее веко,
не вызывая боли, с разной частотой и силой.

Ниже в методической последовательности приводится пере­чень специальных упражнений для лечения больных с миопией. Интенсивность этих упражнений увеличивают постепенно: в 1—2-е занятие включают 2 упражнения, выполняя их 2 раза, начи­ная с 3-го занятия те же 2 упражнения выполняют 3 раза, затем через каждые 3 занятия прибавлять по одному упражнению и доводят их до 5—6, выполняя каждое упражнение по 3 раза. По этой методике рекомендуется заниматься 1Уг-2 мес, в тече­ние следующего месяца увеличивают число повторений каждого упражнения до 5—6 раз. Затем также постепенно включают последующие упражнения.



Специальные упражнения для глаз

И. п. — стоя у гимнастической стенки



  1. Посмотреть строго вверх, перевести взгляд вниз (6—8 раз).

  2. Посмотреть вверх-вправо, затем по диагонали вниз — влево (6—8 раз).

  3. Посмотреть вверх-влево, по диагонали вниз — вправо (6—8 раз).

  4. Перевести взгляд в левый угол глаза, затем по горизонтали в

правый (6—8 раз). ''

5. Вытянуть вперед руку по средней линии лица. Смотреть на конец


пальца и медленно приближать его, не сводя глаз до тех пор, пока
палец начнет «двоиться» (6—8 раз).

  1. Палец на переносице. Перевести взгляд обеих глаз на переноси­
    цу и обратно (10—11 раз).

  2. Круговые движения глазами по часовой стрелке и обратно.

И. п. — сидя,491

Таблица 93. Лечебная гимнастика в подготовительном периоде курса лечения при миопии





  1. Быстро моргать в течение 15 с. Повторить 3-4 раза.

  1. Крепко зажмурить глаза на 3—5 с, затем открыть на 3—5 с. Повто­
    рить 8—10 раз.

  2. Закрыть глаза и массировать веки круговыми движениями пальца
    в течение 1 мин.

И. п. — стоя.

11. Перевод взгляда с ближнего предмета на дальний и наоборот.

Амплитуда движений глазного яблока максимальная, но без боли, темп быстрый, средний и медленный в порядке услож­нения. Специальные упражнения для глаз лучше выполнять одновременно с дыхательными и общеразвивающими, но строго дозируя упражнения для глаз.

Курс ЛФК при миопии составляет не менее 3 мес, его делят на 2 периода — подготовительный и основной.



Подготовительный период (12—15 дней). Основные задачи периода: а) общее укрепление организма; б) адаптация к физи­ческой нагрузке; в) активизация функций дыхательной и сердеч­но-сосудистой систем; г) улучшение осанки; д) укрепление мы-шечно-связочного аппарата; е) повышение эмоционального тонуса.

Для этого периода характерно преимущественное выполнение общеразвивающих упражнений с постепенным увеличением спе­циальных упражнений для разгибателей головы и туловища. Особое внимание уделяют обучению правильного дыхания. Соот­ношение дыхательных и общеразвивающих упражнений 1:1, 1:2.

К специальным упражнениям в этом периоде относятся дыхательные и корригирующие упражнения, а также упражнения для укрепления свода стопы. Исходные положения — лежа, сидя, стоя. Корригирующие упражнения выполняют в условиях раз­грузки позвоночника — лежа. Темп выполнения упражнений мед­ленный и средний. Используют гимнастические снаряды (палки, мячи, набивные мячи и т. д.). Кроме гимнастических упражнений, показаны подвижные игры и отдельные элементы спортивных игр для общеоздоровительных воздействий, повышения эмоцио­нального тонуса, что особенно важно в детском возрасте. Подвижные игры проводят в исходном положении сидя и стоя. В игры с передачей мяча или бросками мяча включают сорев­новательные моменты (табл. 93).

Основной (тренировочный) период (2Уг-3 мес). Частные задачи периода: а) улучшение кровоснабжения тканей глаза; б) укрепление мышечной системы глаза; в) улучшение обменных и трофических процессов в глазу; г) укрепление склеры. На фоне общеразвивающих, дыхательных и корригирующих упраж­нений применяют специальные упражнения, укрепляющие наруж­ные мышцы глаза и аккомодационную мышцу. Эти упражнения должны быть строго дозированы. Целесообразно выполнять упражнения для наружных мышц глаза одновременно с обще-развивающими упражнениями в исходном положении лежа или стоя у гимнастической стенки (оптимальное положение для со­хранения правильной осанки). Примерный комплекс упражнений приведен в табл. 94.

494

Таблица 94. Лечебная гимнастика в основном периоде курса лечения при миопии



Кроме перечислен­ных упражнений приме­няют самомассаж глаз­ных яблок, который про­изводится легким надав­ливанием тремя пальца­ми на верхнее веко при закрытых глазах с часто­той от 40 до 80 в 1 мин, а также зажмуривание с разной силой и мор­гание с разной час­тотой.

Начинают самомас­саж с 10 с, затем по­степенно доводят до 1 мин.

Тренировку цшшар-ной мышцы можно проводить на оконном стекле.



На уровне глаз на расстоянии 25 см от них крепится метка — кружо­чек диаметром 2—3 см. Вдали на этом же уровне намечается точка фикса­ции взгляда. Взгляд пе­реводится с метки на стекле на точку фикса­ции дали и обратно. Начинать упражнение нужно с 3 мин,' через 3 дня прибавлять по 2—3 мин и довести до 10 мин. Заниматься следует в светлое вре­мя дня.

По окончании курса лечения дают индиви­дуальные задания на дом по применению ком­плекса ЛФК. Важно не прекращать эти занятия и дома.