страница4/4
Дата04.09.2019
Размер0.67 Mb.
ТипУчебно-методическое пособие

Ббк ч 510. 92 (Я73) к 47 Классический массаж. Приемы и техника проведения


1   2   3   4

Техника массажа.

Исходные положения  пациента — лежа на животе, как при массаже спины; массажиста — стоя справа или слева от пациента.

1. Поверхностное плоскостное поглаживание в форме спи­ралевидного поглаживания начиная с ягодичной области. Сила давления рук при этом медленно возрастает.

2. Попеременное растирание в косом направлении.

3. Глубокое плоскостное поглаживание ладонной поверх­ностью кисти и фалангами пальцев обеих рук.  Руки устанав­ливаются одна возле другой в области крестца и продвигают­ся снизу вверх параллельно позвоночнику, одна рука справа, а другая — слева от позвоночника. Когда основания ладоней достигнут нижних ребер, давление полностью ослабляется и обе руки дугообразным движением возвращаются в первона­чальное исходное положение. Вторая линия движений прой­дет латеральнее первой снизу вверх и в стороны между ниж­ними ребрами и гребнем подвздошной кости к межреберным и подмышечным лимфатическим узлам. Третья линия погла­живания пройдет латеральнее второй, к паховым лимфати­ческим узлам.

4. Пиление поперечно или в косом направлении.

5. Плоскостное глубокое поглаживание.

6. Строгание в косом направлении. При выраженной бо­лезненности прием не применяют.

7. Глажение.

8. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами одной или обеими руками по тем же линиям, что и плоскостное глубокое поглаживание.

9. Раздельно-последовательное поглаживание.

10. Поперечное разминание.

11. Поглаживание с отягощением по тем же линиям, что и глубокое плоскостное поглаживание.

12. Полукружное разминание.

13. Отглаживание большими пальцами вдоль паравертебральных линий, по-над гребнем подвздошной кости и вдоль крестцово-подвздошного сочленения.

14. Спиралевидное растирание подушечкой большого пальца по тем же линиям, что и отглаживание.

15. Отглаживание большими пальцами.

16. Перемежающееся надавливание двумя большими пальцами вдоль паравертебральных линий.

17. Отглаживание.

18. Пунктирование.

19. Обхватывающее поглаживание.  Обе руки устанавливают в области крестца так, чтобы большие пальцы были па­раллельны средней линии спины, а остальные пальцы и ки­сти расположены в косом направлении, как бы стремясь об­хватить поясницу. Из исходного положения обе руки одновременно продви­гаются снизу вверх и слегка латерально.

20. Похлопывание.

21. Плоскостное поверхностное поглаживание.

Методические указания.

1. Во время массажа не обязательно применять все приемы, особенно на первых процедурах, а выбрать наиболее целесообразные в данном случае с учетом исходного состоя­ния тканей массируемой области и ее анатомо-топографичес-ких особенностей. Для этого нужно знать, какой участок мас­сируемой области нуждается в максимальной проработке во время массажа.

2. Особое внимание уделять углу между позвоночником и гребнем подвздошной кости. На этом участке полезно приме­нять глубокое отглаживание, лучше снизу вверх и кнаружи, круговое растирание большим пальцем и стабильную вибра­цию резиновым вибратодом. Если эти приемы вызывают боль, уменьшить силу давления рук.

3. При заболевании почек во время прерывистой ручной вибрации необходимо быть осторожным.

4. Приемы кругового или спиралевидного растирания, перемежающегося надавливания нельзя применять с большой силой давления, так как это может вызвать боль и рефлек­торное напряжение мышц.

5. При резкой болезненности и выраженной напряженнос­ти мышц в данной области ограничиваются легким поглажи­ванием и растиранием.

6. При значительной болезненности отдельных участков болеутоляющий результат получается от применения меха­нической стабильной вибрации воронкообразным резиновым вибратодом.

7. Кроме указанных выше приемов, можно применять штри­хование, сдвигание, накатывание, валик.

8. Продолжительность массажа пояснично-крестцовой области, ягодицы и нижней конечности в среднем 15 минут.

9. Массаж отдельных областей нижней конечности обычно начинают с предварительного массажа вышележащего участ­ка. Особенно это важно при отеках и сосудистых заболевани­ях нижних конечностей.

10. При общем массаже нижней конечности пальцы, сус­тавы, отдельные нервные стволы и стопу не массировать без особых показаний.

11. Массаж нижней конечности обычно начинают с ее задней поверхности.

12. При массаже мышц голени обязательно массировать их длинные сухожилия.

13. При массаже в области подколенной ямки приемы вы­полнять осторожно — там проходит сосудисто-нервный пучок.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания почек, новообразования в брюшной полости, в полости ма­лого таза, костях конечностей и мягких тканях, менструа­ция, беременность или подозрение на внематочную беремен­ность, нарушение целостности кожных покровов, гнойные и заразные заболевания, открытые переломы позвоночника, костей таза и нижних конечностей, выраженное варикозное расширение вен нижних конечностей, особенно при наличии трофических язв, острый тромбофлебит, облитерирующий эндартериит в 3-й стадии, активная стадия костно-суставного туберкулеза, аневризмы сосудов нижних конечностей, ос­теомиелит с наличием свищей, острый пояснично-крестцо-вый радикулит и остеохондроз, острый неврит нервов ниж­ней конечности. 

4. ОБЩИЙ МАССАЖ
Показания: неврастения, сахарный диабет, подагра, ожирение, гипотрофия у детей, хроническая сердечно-сосудис­тая недостаточность 1 и 2 стадий, предклимактерический и климактерический периоды, сниженное питание у взрослых, болезнь Кашина-Бека, вегетативно-сосудистая дистония.

План массажа.

1. Массаж спины.

2. Массаж ягодичной области.

3. Массаж задней поверхности нижних конечностей.

4. Массаж передней поверхности нижних конечностей.

5. Массаж живота.

6. Массаж грудной клетки.

7. Массаж верхних конечностей.
4.1. Спина
Массажу обычно подвергают всю область спины и пояснично-крестцовую область. Не обязательно применять все приемы, перечисленные в технике массажа этих областей. Средняя продолжительность общего массажа (при определен­ном количестве массажных приемов и повторений движений при выполнении каждого приема) — 10 минут. 
4.2. Ягодичная область
Обычно начинают с "дальней" ягодицы, так как ее мас­сировать удобнее. "Дальней" ягодицей будет правая, если мас­сажист работает слева от пациента, и наоборот. После этого приступают к массажу "ближней" ноги: в первом случае — левой, во втором — правой. Для массажа ягодиц выбирают наиболее глубокие массажные приемы с преобладанием глу­бокого растирания и глубокого разминания. Если у пациента нет показаний для массажа суставов, ограничиваются масса­жем мягких тканей, если есть показания — массируют и тазобедренный сустав. Средняя продолжительность массажа одной ягодицы и ноги — 10 минут.

 

4.3. Нижние конечности


Задняя поверхность. Связующим звеном между массажем ягодицы и задней поверхности ноги является прием общего поглаживания, ко­торый захватывает не только ногу, но и ягодицу: обе ладони располагают на задней поверхности голени возле пятки. От­сюда руки скользят одновременно вдоль мышц голени, а затем и задней поверхности бедра. В средней трети задней поверхности бедра наружная рука начинает двигаться немного быстрее внутренней. Таким об­разом, когда внутренняя рука касается концами пальцев подъягодичной складки, наружная рука выходит на самую возвышенную часть ягодицы. В этот момент пальцы обеих рук сжимаются в кулаки. Внутренняя рука продолжает поглаживание тенаром в сторону паховых лимфатических узлов, наружная — продолжает дви­жение по дуге вверх и кнаружи также к паховым лимфати­ческим узлам. При этом поглаживание продолжается основа­нием ладони, а в конце движения — тенаром. Обе руки за­канчивают движение одновременно, коснувшись поверхнос­ти массажного стола локтевым краем кисти или дистальным концом предплечья. После этого руки расслабляются и дуго­образным движением возвращаются в исходное положение. За этим приемом следуют все остальные. Желательно данный прием несколько раз повторять во время массажа задней поверхности ноги. Глубокое поглаживание и разминание необходимо произ­водить только в проксимальном направлении, особенно при наличии отеков и застойных явлений. Мышцы на бедре гораздо массивнее, чем на голени, по­этому сила давления рук при выполнении массажных при­емов должна постепенно возрастать от пятки к подъягодичной складке. При массаже правой ноги левая нога и спина должны быть прикрыты простыней, чтобы они не переохлаждались. После окончания массажа задней поверхности пациенту пред­лагают повернуться вверх лицом и укрывают туловище и одну ногу простыней. Массируемая нога должна быть полно­стью обнажена.

Передняя поверхность нижней конечности. Массажные приемы начинают с тыла стопы от основания пальцев и заканчивают в области паховой складки. При об­щем массаже тыла стопы пальцы и переднелатеральную группу мышц голени избирательно не массируют, если нет особых показаний. Главное внимание уделяют массажу бедра. В верх­ней трети бедра, ближе к паху, нужно быть особенно осторожным в движениях, чтобы не касаться половых органов пациента. Закончив массаж обеих ног, обязательно моют руки, а затем начинают массировать живот.
4.4. Живот
При общем массаже ограничиваются массажем брюшного пресса, если нет дополнительных указаний о массаже орга­нов брюшной полости. Иногда при общем массаже область груди не массируют. В этом случае сэкономленное время упот­ребляют для массажа живота. Так поступают, например, при ожирении или климаксе. Средняя продолжительность масса­жа всей передней поверхности туловища — 15 минут, из них массаж живота — 10 минут, груди — 5 минут. Из массажных приемов выбирают наиболее эффективные при данном заболевании. При ожирении нельзя применять слишком большую силу давления — это часто вызывает боль и даже травму мелких кровеносных сосудов с образованием подкожных кровоизли­яний. После массажа живота переходят к массажу грудной клетки. 

4.5. Грудная клетка
Массируют переднюю и боковые поверхности груди, у женщин большие грудные мышцы и молочные железы мас­сируют только по специальным показаниям. При общем мас­саже не подвергают избирательному воздействию межребер­ные и передние зубчатые мышцы и межреберные нервы.
4.6. Верхние конечности
Средняя продолжительность массажа одной руки — 7,5 минуты. При общем массаже руки массируют в том же исходном положении. Руку пациента фиксируют одной рукой за кисть или пальцы, другой — массируют. При общем массаже обрабатывают только предплечье и плечо. Кисть, пальцы, суставы и отдельные нервные стволы не массируют без осо­бых показаний. Руку массируют со всех сторон. Применяют обхватываю­щее непрерывистое поглаживание одной рукой, спиралевид­ное растирание четырьмя пальцами, продольное разминание и сотрясение. Все приемы начинают от лучезапястного суста­ва и заканчивают в области ключично-акромиального сочле­нения. Продолжительность общего массажа в среднем составляет 60 минут, из них массаж руки — 15, ноги и ягодицы — 20, живота — 10, груди — 5 и спины — 10 минут. После общего массажа пациент должен отдохнуть не ме­нее 20 минут в положении лежа. Во время общего массажа следить за состоянием пациента. При появлении жалоб на внезапную усталость, слабость, го­ловокружение и другие неприятные ощущения массаж пре­кратить, а пациента показать врачу. Во избежание этого пер­вые процедуры общего массажа должны быть менее продол­жительными. У лиц с повышенной чувствительностью и раз­дражительностью первые процедуры продолжать не более 20— 25 минут, в дальнейшем, при хорошей переносимости про­цедур, продолжительность массажа можно постепенно уве­личивать. Общий массаж назначают через день, если пациент полу­чает еще какие-либо процедуры общего воздействия, в ос­тальных случаях его применяют ежедневно.


  1. ДОЗИРОВКА ЛЕЧЕБНОГО МАССАЖА


Положительный результат от применения лечебного массажа можно получить только при правильной его дозировке, на которую существенно влияют следующие факторы. Сила давления рук массажиста. Практически установлено, что большая сила давления рук при выполнении массажных приемов вредна для здоровья пациента: ткани могут травмироваться, мелкие сосуды разрываться, отчего появляются подкожные кровоизлияния, возникают боли, рефлекторное напряжение мышц, на коже образуются ссадины, царапины, потертости. Поэтому силу давления рук следует увеличивать постепенно, от процедуры к процедуре. Слабое давление на первых процедурах дает возможность тканям адаптироваться к силовому воздействию и помогает массажисту правильно ориентироваться в состоянии тканей массируемого участка. Сила давления рук при массаже долж­на соизмеряться с желаемой глубиной воздействия, возрастом, клиническим проявлением болезни и физическим развитием пациента. Небольшая сила давления применяется при массаже ослабленных пациентов, детей и стариков, у кото­рых повышена чувствительность к внешним раздражителям, а кожные покровы и мелкие сосуды легко травмируются. При болях большая сила давления приводит к их усилению, а мягкие и нежные приемы уменьшают и устраняют боль. При сосудистых нарушениях легкие приемы массажа улучшают тонус сосудистой стенки, а слишком энергичные могут даже вызвать ее паралич. При повышенном тонусе мышц легкое поглаживание, легкое растирание и нежная ручная вибрация понижают мышечный гипертонус, а разминание, глубокое растирание и прерывистая ручная вибрация усиливают его. Поверхностные приемы массажа с незначительной силой давления действу­ют успокаивающе на нервную систему, напротив, сильные, резкие приемы растирания, особенно разминания и прерывистой ручной вибрации, активизируют процессы нервного возбуждения. Такие приемы целесообразно применять, на­пример, при мышечной гипотонии или атрофии мышц для стимуляции их функции и усиления сократительной способности. Наиболее целесообразно начинать массаж с легких массажных приемов, постепенно включая более глубокие. Это дает возможность плавно, послойно оказывать воздействие на ткани, как бы подготавливая их для более глубокого воз­действия. Только так можно получить наилучший лечебный результат.

Силу давления рук необходимо подбирать строго индивидуально в каждом конкретном случае, тем более, что она зависит от анатомо-топографических особенностей массируе­мого участка. В местах, покрытых толстым слоем мягких тка­ней (на спине, бедрах, ягодицах, ладонях и подошвах), не­обходима большая сила давления. Там, где тонкий слой мягких тканей и кости не покрыты достаточным слоем подкожной клетчатки и мышц, сила давления должна быть неболь­шой. К таким участкам относятся область передней поверхности большеберцовой кости, тыльная поверхность кисти и стопы, область живота и груди, передняя поверхность шеи и область лица. Число повторений массажных движений имеет немаловажное значение для качества массажа. Например, выполнение приема плоскостного поглаживания только один раз не дает заметного изменения в тканях массируемого участка, а легкое, медленное и продолжительное поглаживание приводит к уменьшению и ликвидации боли. При дальнейшем повто­рении этого приема можно получить даже явление анестезии. В то же время, если прием растирания производить даже с незначительной силой давления, но очень продолжительно на одном месте, особенно при повышенной влажности рук массажиста или кожи пациента, то можно повредить целостность кожных покровов. Поэтому массажист, не злоупотреб­ляя количеством повторений одних и тех же движений, но и не применяя их слишком мало, должен внимательно наблюдать за состоянием массируемых тканей и ощущениями своего пациента. Скорость движения рук массажиста при выполнении массажных приемов существенно влияет на дозировку лечебного массажа. В первую очередь от нее зависит реакция нервной системы. Уже говорилось, что импульсы в вегетативной нервной системе распространяются с меньшей скоростью, чем в соматической. Вегетативная нервная система заведует функцией кишечной мускулатуры, которая сокращается очень медленно, поэтому с ее стороны не наблюдается выраженная реакция при выполнении ускоренных массажных приемов в области живота, в результате чего пациенту может быть нанесен вред. Вот почему здесь массажные движения должны быть особенно медленными. Установлено также, что кровь и лимфа движутся по сосудам с небольшой скоростью. Если производить глубокое по­глаживание в быстром темпе, то сосуды могут не выдержать большой нагрузки и произойдет разрыв стенок мелких сосудов. При наличии инфекции в лимфатических узлах слишком большое ускорение тока лимфы приведет к вымыванию из них инфекции и ее генерализации. Кроме того, быстрые массажные движения вызовут усиленный прилив крови к правому предсердию, что нарушит нормальную работу сердца. При повышенном тонусе мышц они создают быстрый поток нервных импульсов к двигательным центрам и усиливают гипертонус. Медленные же массажные движения приводят к расслаблению напряженных мышц.

Количество массажных приемов. Если поглаживание — относительно поверхностный прием, то растирание, разминание и вибрация обладают более глубоким воздействием. Однако поглаживание ладонью и гребнеобразное поглаживание в значительной степени отличаются по глубине воздействия. То же можно сказать и о других видах массажных приемов. Для более плавного перехода от поверхности в глубину, от кожи к мышцам массажист должен соответствующим образом варьировать массажные приемы. Продолжительность массажной процедуры — величина не постоянная и зависит от многих факторов. В среднем общий массаж должен продолжаться 60 минут. Но при неврастении, повышенной чувствительности и раздражительности продолжительный массаж может привести к утомлению, усилению раздражительности, появлению или усилению головных бо­лей и т. д. Ребенку в возрасте одного года достаточно 10 минут общего массажа. Местный массаж менее продолжителен, чем общий. Следовательно, продолжительность массажной процедуры зависит от площади массируемого участка, состояния и возраста пациента. Ориентируются же обычно по средней продолжительности, т. е. времени, необходимого для проработки тканей данного участка. Так, для массажа одной ноги и соответ­ствующей ягодичной области достаточно 15 минут, живота — 15 минут, кисти и предплечья — 10 минут, спины и обеих ног — в среднем 30 минут и т. д.

Чем же руководствоваться, чтобы знать, когда можно закончить массаж или данный прием и сколько приемов делать? На все эти вопросы массажисту должны дать ответ ощущения его рук. Руками определяют, что ткани массируемого участка стали теплее, подвижнее, эластичнее, мягче, податливее. Наконец, сам пациент может сообщить о своих ощущениях — прекращении или уменьшении головной боли, боли в массируемом участке тела, появлении чувства легкости, тепла и т.д., что говорит о нормальной продолжительности массажной процедуры. Интервалы между массажными процедурами. Действие массажа не прекращается с окончанием массажной процедуры, а продолжается еще некоторое время — от нескольких часов до нескольких суток. Действие каждой последующей процедуры накладывается на действие предшествующей. Это особенно проявляется у ослабленных больных детей и стариков, поэтому для них достаточно бывает двух-трех процедур в неде­лю. Если пациент хорошо переносит массаж, ему можно при­нимать процедуры ежедневно. Продолжительность курса массажа. В среднем продолжительность курса массажа 10—15 процедур. Она зависит, конечно, в большой степени от эффективности массажа, со­стояния пациента, формы и стадии заболевания, клинических проявлений болезни и выраженности патолого-анатомических изменений в органах и тканях. Чем больше запущено заболевание, тем меньше лечебный эффект массажа, и наоборот.

Интервалы между курсами массажа. После каждого курса массажа необходимо делать перерыв, так как реактивные про­цессы в тканях и органах достигают своего максимума к 10— 15 процедуре массажа, а спустя 10—15 дней после окончания курса массажа реактивные явления начинают постепенно уга­сать. Поэтому между курсами следует делать перерыв не меньше чем на 3—4 недели, особенно при хронических заболеваниях.


ЛИТЕРАТУРА
1.Белая Н. А. Руководство по лечебному массажу.— Л., 1974.

2.Бортфельд С. А., Головинская Н. В. Лечебная гимнастика в восстановительном периоде полиомиелита у детей.— Л., 1962.

3.Вербов А. Ф. Основы лечебного массажа.— М., 1966.

4.Глезер О., Далихо А. Сегментарный массаж.— Лейпциг, 1962.

5.Гончарова М. Н., Гринина А. В., Мирзоева И. И. Реабилитация детей с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательного аппарата.— Л.: Медицина, 1974.

6.Дунаев И.В. Основы техники массажа, техника и методика —М., 2010.

7.Древинг Е. Ф. Лечебная физкультура в травматологии.— М.,1954.

8.Заблудовский И. В. Техника массажа.— Спб., 1913.

9.Каптелин А. Ф. Восстановительное лечение (лечебная физкультура, массаж и трудотерапия) при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата.— М., 1969.

10.Крамаренко В. К. Гигиенический, спортивный и лечебный массаж.— Киев, 1953.

11.Мошков В. Н. Лечебная физкультура в клинике нервных болезней.— М., 1969.

12.Рейзман А. М., Багров Ф. И. Лечебная гимнастика и мас­саж при сколиозах.— М., 1963.

13.Саркизов-Серазини И. М. Спортивный массаж. Под ред. В. А. Макарова.— М., 1973.

14.Тыкочинская Э. Д. Основы иглорефлексотерапии.— М., 1979.

15.Ямщикова Н. Л. Лечебная физкультура и массаж при прогрессивных мышечных атрофиях.— М., 1968.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………….3

Профессиональные требования к массажисту........................................................4

Гигиена массажиста...................................................................................................5

Гигиенические требования к пациенту....................................................................7

Организация рабочего места массажиста................................................................7

ОСНОВЫ КЛАССИЧЕСКОГО ЛЕЧЕБНОГО МАССАЖА…………………….10

1. Механизм физиологического действия массажа на организм и физиологическое влияние массажа на отдельные области организма.............10

1.1. Кожа и подкожно-жировая клетчатка……………………………….11

1.2. Сердечно-сосудистая и лимфатическая системы..............................11

1.3.Мышечная система и суставно-связочный аппарат...........................12

1.4. Нервная система.................................................................................12

2. Приемы классического лечебного массажа.......................................................13

2.1 Поглаживание.....................................................................................13

2.2. Растирание..........................................................................................15

2.3. Разминание.........................................................................................17

2.4. Ручная вибрация................................................................................19

2.5. Массаж с помощью специальных аппаратов....................................21

3. Массаж отдельных областей тела....................................................................... 22

3.1. Массаж теменно-затылочной области головы...................................22

3.2. Массаж лица.......................................................................................25

3.3. Массаж шеи.........................................................................................25

3.4. Массаж грудной клетки.....................................................................26

3.5. Массаж спины....................................................................................27

3.6. Массаж живота..................................................................................28

3.7. Массаж верхних конечностей...........................................................29

3.8. Массаж пояснично-крестцовой области и нижних конечностей….30

4. Общий массаж.......................................................................................................34

4.1. Спина..................................................................................................34

4.2. Ягодичная область..............................................................................34

4.3. Нижние конечности............................................................................34

4.4. Живот..................................................................................................35

4.5. Грудная клетка...................................................................................36

4.6. Верхние конечности...........................................................................36

5. Дозировка лечебного массажа............................................................................ 37

ЛИТЕРАТУРА……………………………………………………………………..40








1   2   3   4