страница3/4
Дата04.09.2019
Размер0.67 Mb.
ТипУчебно-методическое пособие

Ббк ч 510. 92 (Я73) к 47 Классический массаж. Приемы и техника проведения


1   2   3   4

2.5. Массаж с помощью специальных аппаратов
Попытки применить механический массаж делались давно. Разрабо­таны различные приспособления для того, чтобы облегчить труд масса­жиста, расширить и углубить действие ручного массажа. Однако широкое применение механического массажа началось только тогда, когда развернулось изучение физиологического действия вибрации на орга­низм. Были предложены оригинальные конструкции аппаратов для выполнения отдельных массажных приемов и научно ус­тановлены показания для применения этого метода лечения. Аппараты значительно облегчили применение приема виб­рации и расширили его границы. Применение ручной вибра­ции в некоторых случаях невозможно из-за анатомо-топографических особенностей массируемого участка (например, в полости носа, прямой кишке). При помощи аппаратов вибра­цию легко применяют довольно продолжительное время, а специальные наконечники — вибратоды позволяют применять вибрацию в областях не доступных для рук массажиста. Специальные регуляторы на таких аппаратах дают воз­можность дозировать вибрацию, щадя пациента и не утомляя массажиста. Несмотря на все преимущества аппаратного мас­сажа, он не может полностью заменить массажа, сознательно управляемого человеческой рукой, которая определяет со­стояние тканей, воспринимает их тончайшие ответные реак­ции, приспосабливается к анатомо-топографическим условиям. Учитывая изменения, происходящие во время массажа, массажист в каждый отдельный момент может изменить силу массажного воздействия, заменить один массажный прием другим или сочетать разные приемы одновременно при мас­саже обеими руками, что невозможно сделать массажными приборами. Следовательно, вибрационный механический мас­саж лишь дополняет ручной, углубляет и расширяет его фи­зиологическое действие.

 
3. МАССАЖ ОТДЕЛЬНЫХ ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА
3.1. Массаж теменно-затылочной области головы
Показания: головные боли, мигрень, нарушение сна, шум в голове и ушах, гипертоническая болезнь, неврастения, ос­таточные явления церебрального арахноидита, перенесенные менингит, энцефалит, травмы черепа без кровоизлияния в головной мозг, невралгия тройничного и затылочных нервов, заболевания кожи головы, шейно-грудной остеохондроз.

План массажа.

1. Предварительный массаж передней и задней поверхнос­тей шеи

2. Массаж височных, лобовых и затылочных мышц.

3. Массаж волосистой части головы.

4. Заключительный массаж передней и задней поверхнос­тей шеи.

Техника массажа.

Исходные положения: пациента — сидя на стуле, руки свободно опущены, грудь обнажена до середины; массажис­та — стоя позади пациента.

1. Общее поглаживание передней поверхности шеи обеими руками одновременно. Кисти и пальцы обеих рук в положе­нии супинации устанавливают под нижней челюстью так, чтобы концы II—IV пальцев располагались под подбород­ком, а большие пальцы были обращены кнаружи. Из этого положения руки скользят назад по направлению к углу нижней челюсти, а отсюда — к рукоятке грудины и в стороны к плечевым суставам. При выполнении приема с кожей массируемого участка соприкасается вся ладонная поверхность ки­сти и пальцев. В области грудино-ключично-сосцевидной мыш­цы нельзя производить глубокое надавливание: здесь прохо­дит сосудисто-нервный пучок, и у пациента могут возникнуть обморочное состояние, головокружение и другие неприятные ощущения.

2. Спиралевидное растирание передней поверхности шеи четырьмя пальцами обеими руками одновременно в том же направлении и по тем же линиям.

3. Попеременное поглаживание то правой, то левой рукой. Кисть и пальцы устанавливают под нижней челюстью вбли­зи подбородка, большой палец при этом отведен кнаружи. Отсюда рука скользит сначала к углу нижней челюсти, затем к рукоятке грудины и в сторону плечевого сустава. В то вре­мя, когда одна рука еще не завершила своего движения, вторая рука начинает производить такое же движение на сво­ей половине шеи.

4. Длинное заднее поглаживание обеими руками одновре­менно. Руки начинают, движение от макушки и продолжают его вниз и латерально к плечевым суставам.

5. Спиралевидное растирание задней поверхности шеи че­тырьмя пальцами одной руки. Пальцы движутся передним ходом от затылочной кости к плечевому суставу. Прием можно выполнять и задним ходом одновременно обеими руками. Растиранию подвергают всю область верхней части трапециевидной мышцы.

6. Длинное заднее поглаживание.

7. Длинное заднее поглаживание. Желательно, чтобы голо­ва пациента лежала на подголовнике. Руки помещают в области лба, при этом пальцы расположены горизонтально, а их концы соприкасаются в области средней линии лба. Все паль­цы должны быть сомкнуты. Ладонная поверхность кистей и пальцев плотно прилегает к коже лба. Отсюда руки движутся к вискам, дугообразно скользят впереди ушных раковин к углам нижней челюсти. Когда средний палец соскользнет под угол нижней челюсти, большие пальцы подгибают к ладо­ни, кисти принимают косое положение и продолжают сколь­зить по грудино-ключичной мышце до рукоятки грудины. В этот момент большие пальцы выпрямляются и ложатся на заднюю поверхность шеи, обхватывая ее. Затем вся ладонь ложится на надплечье и продолжает поглаживание до плече­вых суставов. Этот прием является связующим звеном между подготовительным массажем шеи и массажем волосистой ча­сти головы.

8. Круговое растирание лобных, височных и затылочных мышц тенаром одной руки, другая рука фиксирует голову, пациента с противоположной стороны.

9. Длинное переднее поглаживание.

10. Поверхностное поглаживание волосистой части головы. Закончив очередной тур предыдущего поглаживания, масса­жист, стоя позади пациента, устанавливает руки в области лба пациента и поглаживает волосистую часть головы, как при причесывании волос. Руки движутся раздельно-последо­вательно спереди назад в сагиттальном направлении. Не пре­кращая движения рук, массажист занимает переднебоковое исходное положение.

11. Зигзагообразное растирание кожи волосистой части го­ловы одной рукой, вторая рука фиксирует голову пациента в области затылка с противоположной стороны. Прием выпол­няют с небольшой силой давления подушечками полусогну­тых и, слегка разведенных четырех пальцев. Пальцы смещают кожу головы в боковых направлениях и продвигаются к за­тылку. При выполнении приема нельзя тянуть волосы. Кожа волосистой части должна смещаться вместе с массирующими пальцами.

12. Поглаживание волосистой части головы.

13. Спиралевидное растирание подушечками четырех по­лусогнутых и слегка разведенных пальцев одной руки в са­гиттальном направлении, свободная рука фиксирует голову пациента в теменно-затылочной области с противоположной стороны.

14. Поглаживание.

15. Спиралевидное растирание большим пальцем. При вы­полнении приема палец проходит несколько линий, пока не охватит всю половину волосистой части головы. Каждая рука массирует свою половину головы.

16. Поглаживание.

17. Сдвигание подушечками четырех пальцев. Рука масса­жиста опирается основанием ладони на голову пациента. Плот­но прижав пальцы к коже головы, сдвигают ее на себя, а рука продвигается в сагиттальном направлении спереди на­зад.

18. Поглаживание.

19. Перемежающееся надавливание одной или обеими ру­ками подушечками II и III пальцев. Кисть и пальцы расположены, как при выполнении приема сдвигания. Надавливание производят последовательно то одним, то другим пальцем.

20. Поглаживание.

21. Сдавливание-сжатие головы. Обе ладони располагают в переднезаднем направлении или помещают на боковые по­верхности головы и, раздвинув локти в стороны, медленно и мягко сдавливают голову с обеих сторон. Руки при этом не должны скользить по коже.

22. Поглаживание.

23. Пунктирование концами полусогнутых пальцев, чаще двумя руками. Пальцы при этом легко поколачивают, как бы выстукивая барабанную дробь.

24. Поглаживание волосистой части головы. Длинное пере­днее поглаживание и длинное заднее поглаживание.

Методические указания.

1. Во время массажа внимательно следить за состоянием пациента.

2. Все приемы в области волосистой части головы произ­водить мягко, ритмично и безболезненно, не применяя боль­шой силы давления.

3. Соблюдать осторожность при массаже головы у лиц, страдающих частыми головокружениями или гипертоничес­кой болезнью.

4. Средняя продолжительность массажа волосистой части головы без подготовительного массажа шеи 8—10 минут.

5. Каждый массажный прием повторяют 4—5 раз.

6. При определенном заболевании массажист выбирает из описанных приемов наиболее эффективные.

7. Часто массажу волосистой части головы предшествует массаж не только задней и передней поверхностей шеи, но и области лба.

8. Недопустимо, чтобы при выполнении массажных при­емов голова пациента раскачивалась из стороны в сторону.

9. Желательно, чтобы во время массажа пациент закрывал глаза, а массажист должен избегать касания глаз пациента пальцами. Противопоказания: свежие случаи нарушения мозгового кровообращения (не раньше 4—5 недель с момента возник­новения), открытые раны в области волосистой части голо­вы, гнойные заболевания кожи, заразные кожные заболева­ния, наличие или подозрение на опухоль головного мозга, острые воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек, атеросклероз мозговых сосудов с явлениями час­тых спазм.

3.2. Массаж лица
Показания: гипер- или гипофункция кожных желез, дряб­лость, вялость кожи, морщины, неврит лицевого нерва, не­вралгия тройничного нерва, парезы и параличи мимической и жевательной мускулатуры, контрактуры различной этио­логии, наличие рубцов.

План массажа.

1. Предварительный массаж передней и задней поверхнос­тей шеи.

2. Массаж области лба.

3. Массаж области круговой мышцы глаза.

4. Массаж места выхода надглазничного нерва (верхней ветви тройничного нерва).

5. Массаж области носа.

6. Массаж области щек.

7. Массаж области круговой мышцы рта и подбородка.

В заключение проводится массаж передней и задней по­верхностей шеи. Исходные положения: пациента — сидя на стуле (массажном кресле), голова на подголовнике, грудь обнажена до середины (для выполнения массажа шеи), мышцы лица пол­ностью расслаблены, рот полуоткрыт, веки опущены; масса­жиста — стоя позади пациента. 

Методические указания.

1. Массаж лица часто производят одновременно обеими руками, поэтому нужно следить, чтобы движения рук были строго симметричны.

2. Массажные приемы на лице должны быть нежными, мягкими, медленными, ритмичными и совершенно безбо­лезненными.

3. Особенно осторожно массировать лицо у пожилых людей — грубые приемы ведут к образованию или усилению морщин.

4. Перед массажем кожу лица очистить от пота и секрета сальных желез, лучше всего при помощи горячего компресса или водно-спиртового раствора.

5. Тальк и вазелин при массаже лица не применяют.

6. Средняя продолжительность массажа лица 5—12 мин без предварительного массажа шеи.

Противопоказания: гнойные процессы на коже, наруше­ние целостности кожи, острая стадия неврита лицевого и невралгия тройничного нервов. 
3.3. Массаж шеи
Показания: вялая и дряблая подкожная мышца шеи, по­вышенное внутричерепное давление, гипертоническая бо­лезнь, неврастения, миозит, парезы или параличи голосовых %связок, шейных мышц или верхних конечностей, кривошея, сколиозы, шейно-грудной радикулит и остеохондроз, болезнь Бехтерева, ангиоспазм сосудов верхних конечностей (болезнь Рейно), шейная мигрень, шейный или плечевой плексит или плексалгия, плече-лопаточный периартрит, деформирующий спондилез, спондилит шейного отдела позвоночника, головные боли, после ушибов мягких тканей в области шеи.

Методические указания

1. Во время массажа шеи, особенно передней поверхности, следить за состоянием пациента.

2. В области шейного сосудисто-нервного пучка не выпол­нять ручную прерывистую вибрацию — это может вызвать у пациента приступ головокружения, головные боли и даже обморочное состояние.

3. В области подъязычной кости не применять сильное на­давливание, чтобы не вызвать кашлевый рефлекс и даже тошноту.

4. При растирании обратить особое внимание на места при­крепления мышц к затылочной кости и сосцевидному отрос­тку, на впадину между трапециевидной мышцей и сосцевид­ным отростком.

5. Массаж шеи целесообразно сочетать с активными или пассивными движениями в шейном отделе позвоночника.

Противопоказания: фурункулы, карбункулы, опухоли го­ловного или спинного мозга, общее тяжелое состояние паци­ента, нарушение целостности кожных покровов, острая ангина.
 3.4. Массаж грудной клетки
Ниже описывается массаж передней и боковых поверхностей грудной клетки. Массаж задней поверхности грудной клетки — это, по существу, массаж области спины. Показания: после перенесенных крупозной пневмонии; бронхопневмонии, острого бронхита, сухого или экссудативного плеврита, хронический бронхит, хроническая пнев­мония, бронхоэктатическая болезнь, пневмосклероз, брон­хиальная астма, эмфизема легких, стенокардия, пароксизмальная тахикардия, кардиалгия, межреберная невралгия, парез дыхательной мускулатуры, во время длительного по­стельного режима для предупреждения застойной пневмо­нии, после ушибов мягких тканей грудной клетки и перело­мов ребер, кифосколиоз, болезнь Бехтерева, шейно-грудной остеохондроз.

План массажа.

1. Предварительный массаж мягких тканей грудной клетки.

2. Массаж больших грудных мышц.

3. Массаж передней зубчатой мышцы.

4. Массаж межреберных мышц и точек выхода прободаю­щих ветвей межреберных нервов.

 Методические указания.

1. Исходное положение пациента при массаже области груди — сидя или лежа обнаженным до пояса.

2. При выполнении приемов рубления или похлопывания на левой половине грудной клетки в области сердца необхо­димо быть осторожным. Противопоказания: острые воспалительные заболевания системы органов дыхания, наличие или подозрение на опу­холь, активная форма туберкулеза, острый инфаркт миокар­да, открытые раны грудной клетки, гнойное поражение кожи, все острые инфекционные заболевания.

Массаж передней и боковых поверхностей грудной клетки у женщин. Анатомо-топографические особенности грудной клетки у женщин накладывают свой отпечаток и на технику выполнения массажных приемов. Наличие молочных желез не позво­ляет выполнять прием поглаживания и некоторые приемы растирания широкими пассами, как у мужчин. Нужно акку­ратно производить поглаживание и растирание между, над и под молочными железами, не прикасаясь к соскам. Массаж межреберных мышц и нервов, передней зубчатой мышцы у женщин выполняют по тем же правилам, что и у мужчин.
 3.5. Массаж спины
Показания те же, что и при массаже грудной клетки, и дополнительно: явления рахита и гипотрофии у детей, бес­сонница, неврастения, ожирение, сахарный диабет. Противопоказания те же, что и при массаже грудной клетки.

План массажа.

1. Массаж поверхностных тканей.

2. Массаж поверхностного слоя мышц.

3. Массаж глубоких мышц спины.

4. Массаж мест выхода спинномозговых нервов.

Техника массажа.

  1. Плоскостное поверхностное поглаживание.

  2. Попеременное растирание.

  3. Поглаживание в два тура.

  4. Пиление.

  5. Глажение.

  6. Строгание.

  7. Граблеобразное поглаживание.

  8. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

  9. Раздельно-последовательное поглаживание.

  10. Гребнеобразное растирание.

  11. Поглаживание с отягощением.

  12. Накатывание.

  13. Гребнеобразное поглаживание.

  14. Поперечное непрерывистое разминание.

  15. Поглаживание с отягощением.

  16. Полукружное разминание.

  17. Отглаживание двумя большими пальцами по паравертебральным линиям.

  18. Спиралевидное растирание двумя большими пальцами по тем же линиям и в том же направлении.

  19. Отглаживание двумя большими пальцами.

  20. Перемежающееся надавливание большими пальцами вдоль крестцово-остистых мышц.

  21. Отглаживание двумя большими пальцами.

  22. Пунктирование вдоль паравертебральных линий.

  23. Поглаживание в два тура.

  24. Похлопывание.

  25. Плоскостное поверхностное поглаживание.

  26. Исходное положение пациента — лежа на животе, туловище обнажено до подъягодичных складок, под сгиб стопы подложен валик, руки вдоль туловища ладонями вверх.

Методические указания

  1. Большинство массажных приемов в области спины выполнять двумя руками.

  2. Глубокое поглаживание и разминания производить снизу вверх и в стороны к подмышечным лимфатическим .узлам.

  3. При значительных жировых отложениях применять гребнеобразное поглаживание, гребнеобразное растирание, рас­тирание локтем, растирание кулаком.

  4. Приемы прерывистой ручной вибрации в межлопаточной области и в области проекции почек выполнять осто­рожно, особенно при заболеваниях сердца.

  5. У лиц с повышенной ломкостью кровеносных сосудов приемы разминания и ручной прерывистой вибрации выполнять мягко, без применения большой силы, чтобы не выз­вать подкожных кровоизлияний.

 3.6. Массаж живота


Показания: растянутая брюшная стенка, ожирение, хронические гастриты, гастроптозы, висцероптозы, хроничес­кие неинфекционные колиты и энтероколиты, соляриты, сахарный диабет, хронический холецистит, атонические и спастические запоры, гипертоническая и гипотоническая бо­лезни, геморрой, варикозное расширение вен нижних ко­нечностей, язва желудка и двенадцатиперстной кишки вне обострения, болезнь Гиршспрунга, рахит и гипотрофия у детей, сколиозы.

План массажа.

1. Массаж брюшного пресса.

2. Массаж области желудка.

3. Массаж области кишечника.

4. Массаж области толстого кишечника.

5. Массаж области печени.

6. Массаж области желчного пузыря.

7. Массаж области почек.

8. Массаж области солнечного сплетения. Исходные положения: пациента — лежа на спине, голова и плечевой пояс на подушке, руки, слегка согнутые в лок­тях, вдоль туловища ладонями вниз, ноги на валике, бедра слегка раздвинуты; массажиста — стоя со стороны правой руки пациента напротив массируемого участка тела. 

Методические указания.

1. Массаж живота не производить ранее 1,5 часа после приема пищи. Перед массажем пациент обязан опорожнить кишечник и мочевой пузырь.

2. Массаж живота производить сухими теплыми руками. Прикосновение холодных и тем более влажных рук вызывает неприятные ощущения у пациента и рефлекторное напряже­ние мышц брюшного пресса.

3. Во время массажа пациент не должен задерживать дыха­ние и препятствовать свободному отхождению газов.

4. Внутренние органы брюшной полости иннервируются вегетативной нервной системой. Нервные импульсы распрос­траняются по ней медленнее, чем по соматической нервной системе. Гладкая мускулатура кишечника сокращается мед­ленно, поэтому все массажные приемы на животе произво­дить медленно, спокойно, не вызывая болевых ощущений и усиления болей у пациента.

5. Средняя продолжительность массажа живота 15 минут. Проти-вопоказания: менструация, беременность (особенно во второй ее половине), подозрение на внематочную бере­менность, наличие или подозрение на злокачественную или доброкачественную опухоли органов брюшной полости и ор­ганов малого таза, активная форма туберкулеза, острые гной­ные заболевания органов брюшной и тазовой полостей, час­то обостряющаяся желчнокаменная болезнь, хронический часто обостряющийся аппендицит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с наклонностью к кровотечению и в стадии обострения, пупочная грыжа, грыжа белой линии живота.
3.7. Массаж верхних конечностей
Показания: вялые или спастические парезы и параличи мышц верхней конечности, контрактуры, мышечная гипотрофия или атрофия, плекситы и плексалгии, болезнь Рейно, шейно-грудной радикулит и остеохондроз, ушибы мягких тканей верхней конечности, растяжения связок и мышц, после вправления вывихов, переломов костей, плечелопаточный периартрит, вибрационная болезнь, тугоподвижность суста­вов, рубцы и спайки, контрактура ладонного апоневроза, писчий спазм, остеохондропатия различной локализации, миотония, миопатия.

План массажа.

1. Массаж области нижнешейных и верхнегрудных спин­номозговых сегментов.

2. Массаж надплечья.

3. Массаж лопатки.

4. Массаж большой грудной мышцы.

5. Массаж дельтовидной мышцы.

6. Массаж плечевого сустава.

7. Массаж задней поверхности плеча.

8. Массаж передней поверхности плеча.

9. Массаж локтевого сустава.

10. Массаж тыльной поверхности предплечья.

11. Массаж ладонной поверхности предплечья.

12. Массаж лучезапястного сустава.

13. Массаж тыльной поверхности кисти.

14. Массаж ладонной поверхности кисти.

15. Массаж тенара (возвышения мышц большого пальца).

16. Массаж гипотенара (возвышения мышц мизинца).

17. Массаж пальцев. Исходное положение пациента — сидя на стуле так, чтобы спинка стула не мешала рукам массажиста, мышцы руки и надплечья расслаблены. Массажист работает: при массаже области спинномозговых сегментов, надплечий и лопатки — сидя или стоя позади пациента, при массаже других отделов верхней конечности — спереди и сбоку от пациента.

Методические указания.

1. Массаж отдельных областей руки всегда начинать с пред­варительного массажа вышележащего отдела. Особенно это важно при наличии отеков, застойных явлений, сосудистых заболеваний верхних конечностей, после переломов и при снятии временной иммобилизации.

2. Для получения наилучшего лечебного эффекта целесо­образно предварительно провести массаж области шейных и верхнегрудных спинномозговых сегментов. Массаж суставов необходимо заканчивать активными или пассивными движениями.

3. Не применять слишком большую силу давления при массаже нервных стволов, чтобы не вызвать у пациента не­приятных ощущений.

4. Большинство массажных приемов, особенно глубокое поглаживание и разминание, должны быть направлены от пальцев к локтевым и подмышечным лимфатическим узлам.

5. При вынужденном положении руки пациента, напри­мер, при параличах, следует приспосабливаться к такому положению. Чтобы несколько расслабить спастически сокра­щенные мышцы, нужно руку еще и слегка согнуть в соот­ветствующем суставе, чтобы сблизить точки прикрепления данной мышцы.

Противопоказания: гнойные заболевания кожи, наруше­ние целостности кожных покровов, открытые переломы, ос­трые невриты, невралгии, плекситы.
 3.8. Массаж пояснично-крестцовой области и нижних конечностей
Показания: пояснично-крестцовый радикулит, остеохондроз поясничного отдела, деформирующий спондилез и спон-дилартроз, сколиоз, миозит поясничных мышц, незаращение дужек поясничных позвонков, парезы и параличи раз­личного происхождения, болезнь Литтла, плоскостопие, ко­солапость, варикозное расширение вен нижних конечностей, облитерирующий эндартериит, болезнь Рота, вибрационная болезнь, обморожение, растяжение связок, сухожилий и мышц, тугоподвижность суставов, контрактуры, хроничес­кие заболевания суставов различного происхождения, неврит бедренного нерва, закрытые переломы костей, пяточные шпоры, после перенесенного полиомиелита, иммобилизации, переломов позвоночника, ушибов мягких тканей, вправле­ния вывихов суставов нижних конечностей, при подготовке культи к протезированию.

 План массажа.

1. Массаж кожи и подкожной клетчатки.

2. Массаж поверхностного слоя мышц.

3. Массаж глубоких мышц.

4. Массаж мест выхода спинномозговых нервов.

5. Массаж крестцово-подвздошного сочленения. 
1   2   3   4