Скачать 69.01 Kb.
Дата09.02.2019
Размер69.01 Kb.
ТипТематический план

1. Синдромы поражения и клиническая диагностика заболеваний нервной системы



ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ ПО НЕВРОЛОГИИ И НЕЙРОХИРУРГИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 6-ГО КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА ПО ДИСЦИПЛИНЕ СУБОРДИНАТУРЫ «ОНКОЛОГИЯ», «ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ», «ОФТАЛЬМОЛОГИЯ»
1. Синдромы поражения и клиническая диагностика заболеваний нервной системы. Двигательная система. Характеристика двигательного пути произвольных движений, симптомы его поражения. Экстрапирамидная система и мозжечок, анатомия, функции и симптомы их повреждения. Определение чувствительности. Строение проводящих путей поверхностной и глубокой чувствительности. Клиническая классификация видов чувствительности и их расстройств. Анатомо-физиологические особенности коры больших полушарий и симптомы поражения. Повреждение мозолистого тела, внутренней капсулы, гипоталамо-гипофизарной и таламической области, базальных ядер. Симптомы поражения ядер черепных нервов в стволе головного мозга (средний мозг, варолиев мост, продолговатый мозг). Признаки поражения спинного мозга по длиннику и поперечнику, синдром Броун-Секара. Симптомы поражения периферической нервной системы на различных уровнях: плексопатии, мононевропатии. Определение функции и оценка симптомов поражения нервной системы на различных уровнях. Курация тематических пациентов.

2. Клинические синдромы поражения черепных нервов. Головные боли. Боли в лице. Глоссалгии, синдром «пылающего рта». Синдром Толоса-Ханта. Строение обонятельного и зрительного анализатора. Уровни поражения и варианты нарушения, методы исследования. Глазодвигательные нервы –– III, IV и VI пары: топография ядер в стволе мозга и особенности хода волокон. Симптомы нарушения и методы исследования глазодвигательных функций. Особенности строения тройничного нерва. Зоны чувствительной иннервации и обеспечение функций жевательной мускулатуры. Методы исследования. Особенности топографии лицевого, слухового и вестибулярного нервов. Симптомы раздражения и поражения на разных уровнях. Варианты головокружения, нистагма; вестибулярная атаксия. Методы исследования. IX-XII пары черепных нервов, анатомия, функции, методы исследования и симптомы поражения. Бульбарный и псевдобульбарный синдромы. Классификация головных болей. Первичные головные боли (мигрень, головная боль напряжения, кластерная головная боль), этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение и профилактика. Вторичные головные боли (цервикогенная головная боль, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, головная боль, обусловленная изменением внутричерепного давления и цереброваскулярными заболеваниями), этиология, клиника, диагностика, лечение. Классификация лицевых болей. Классическая и симптоматическая тригеминальная невралгия: этиология, клиника, диагностика. Принципы консервативного и хирургического лечения. Лицевые боли при заболевании глаз, ЛОР-органов, одонтогенные боли: этиология, клиника, диагностика, лечение. Синдром Толоса-Ханта, этиология, патогенез, клиническая картина, дифференциальная диагностика, лечение. Определение функции и оценка симптомов поражения черепных нервов. Курация тематических пациентов.

3. Острые нарушения мозгового кровообращения. Эпилепсия. Синкопальные состояния. Нейродегенеративные заболевания. Классификация, эпидемиология, факторы риска, этиология и основные патогенетические механизмы сосудистых заболеваний нервной системы. Преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторных ишемических атак, острого гипертонического криза, острой гипертонической энцефалопатии, транзиторной глобальной амнезии): клиника, диагностика, алгоритм обследования. Инфаркт мозга, патогенетические подтипы (атеротромботический, кардиоэмболический, гемодинамический, гемореологический, лакунарный). Клинические особенности инфаркта мозга при поражении сосудов каротидной и вертебробазилярной системы. Внутричерепное кровоизлияние (нетравматическое субарахноидальное, паренхиматозное, вентрикулярное кровоизлияние): этиология, патогенез, особенности клиники в зависимости от локализации. Дифференциальная диагностика инфаркта мозга и внутримозгового кровоизлияния. Неотложная медицинская помощь при острых нарушениях мозгового кровообращения. Базисная (недифференцированная) и дифференцированная терапия инсульта. Порядок оказания медицинской помощи на догоспитальном, госпитальном и амбулаторном этапах. Тромболизис: показания и противопоказания к применению. Показания и противопоказания к хирургическому лечению. Хроническое нарушение мозгового кровообращения: классификация, клиника, диагностика и лечение. Определение, частота и распространенность эпилепсии. Этиология и патогенез эпилепсии как мультифакториального заболевания. Международная классификация эпилепсии и эпилептических припадков (2017). Фазы генерализованного тонико-клонического судорожного приступа. Проблема дифференциальной диагностики эпилептических припадков, синкопальных и кризовых состояний, истерических приступов. План обследования пациентов с эпилепсией. Помощь при одиночном эпилептическом припадке. Медикаментозное и хирургическое лечение эпилепсии. Эпилептический статус, определение, причины, протокол оказания неотложной помощи. Нейродегенеративные заболевания (болезнь Паркинсона, Альцгеймера, хорея Гентингтона, болезнь Вильсона), этиология, патогенез, клинические особенности, тактика и новые перспективы терапии. Курация тематических пациентов.

4. Демиелинизирующие заболевания нервной системы. Миастения. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника. Инфекционные заболевания центральной нервной системы. Инфекционно-аллергические, токсические, дисметаболические невропатии, полиневропатии и полирадикулоневропатии. Демиелинизирующие заболевания нервной системы (рассеянный склероз, острый рассеянный энцефаломиелит). Ссовременные представления об этиологии и патогенезе. Основные неврологические синдромы, клинические формы, типы течения, диагностические критерии Мак-Дональда. Информативность инструментальных методов исследования и дифференциальная диагностика рассеянного склероза. Современные принципы лечения экзацербаций и консолидации ремиссии. Миастения: этиологические и патогенетические особенности, классификация, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, возможности консервативного и оперативного лечения. Миастенический и холинергический кризы, неотложная помощь. Классификация и клинические проявления менингитов: первичные и вторичные; гнойные и серозные; бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные. Особенности клинической картины и диагностики гнойных и серозных менингитов – источники инфекции, этиология, особенности лечения. Современные принципы дифференцированной антибактериальной терапии. Классификация энцефалитов. Основные клинические проявления и возможности диагностики первичных энцефалитов. Герпетический энцефалит, клинические особенности, диагностика, лечение. Клещевой энцефалит (восточный и западный варианты), формы заболевания, клиника, диагностика, лечение и профилактика. Эпидемический энцефалит Экономо: клиника острой и хронической стадий, дифференциальный диагноз, лечение. Параинфекционные энцефаломиелиты: коревой, ветряночный, краснушный, паротитный. Классификация полиневропатий. Полиневропатии (инфекционные, диабетические, токсические, дисметаболические), особенности патогенеза и клинической картины, диагностика и дифференциальная диагностика, возможности лечения. Острая воспалительная демиелинизируюшая полирадикулоневропатия Гийена-Барре, этиологические особенности, клиническая характеристика, диагностика и возможности современного лечения. Хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия: клинические проявления, диагностика, лечение. Классификация неврологических проявлений остеохондроза позвоночника. Рефлекторные, корешковые и корешково-сосудистые синдромы на шейном, грудном и пояснично-крестцовом уровне. Шейные рефлекторные и корешковые синдромы (цервикалгия, цервикокраниалгия, цервикобрахиалгия, радикулопатия). Торакалгия, дифференциальная диагностика с соматической патологией. Рефлекторные синдромы на пояснично-крестцовом уровне (люмбаго, люмбалгия, люмбоишиалгия). Пояснично-крестцовая радикулопатия и радикулоишемия. Цервикальная миелопатия. Синдром перемежающейся каудогенной и миелогенной хромоты. Факторы хронизации боли («желтые флаги»), дифференциально-диагностические симптомы («красные флаги). Методы и возможности инструментальной диагностики. Основные направления медикаментозного лечения: нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты центрального действия, особенности применения, противопоказания, нежелательные эффекты. Лечебные блокады: показания к применению. Методы физиотерапии, мануальной терапии, массажа, лечебной физкультуры, иглорефлексотерапии. Показания и противопоказания к оперативному лечению, варианты и исходы оперативных вмешательств. Курация тематических пациентов.

5. Черепно-мозговая травма. Травма позвоночника и спинного мозга. Новообразования головного и спинного мозга. Хирургические заболевания сосудов головного мозга. Частота и структура черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Классификация. Патогенез, клиника и диагностика легкой, средней и тяжелой ЧМТ. Открытая и закрытая, проникающая и непроникающая ЧМТ. Суб- и эпидуральная гематома. Классическая триада и пентада гематомы. Травматическое субарахноидальное кровоизлияние. Особенности черепно-мозговой травмы у детей, лиц пожилого возраста и травмы на фоне алкогольной интоксикации. Осложнения и последствия черепно-мозговой травмы. Формулировка диагноза. Транспортировка и первая помощь при ЧМТ и спиномозговой травме. Открытые и закрытые травмы позвоночника и спинного мозга. Клинические повреждения спинного мозга при травме позвоночника на различных уровнях. Спинальный шок. Нарушение функции тазовых органов при травматическом повреждении спинного мозга. Клиника травмы на шейном уровне (С1–С4 и С5–Th1), грудном, пояснично-крестцовом уровне. Травма с компрессией а. Адамкевича, а. Депрож–Готтерона, поясничного утолщения, эпиконуса, конуса и конского хвоста. Протоколы диагностики и лечения черепно-мозговой травмы, спинномозговой травмы, травмы нервов. Хирургическое лечение заболеваний сосудов головного мозга. Распространенность и классификация опухолей головного и спинного мозга. Основные неврологические синдромы при опухолевом поражении головного мозга: первичные (очаговые) и вторичные (внутричерепная гипертензия, дислокационные нарушения и др.) синдромы. Гидроцефалия. Клиника и диагностика опухолей полушарной и субтенториальной локализации. Клиника и диагностика опухолей хиазмально-селлярной области. Опухоли головного мозга у детей. Особенности метастатических поражений головного мозга. Наиболее информативные методы диагностики опухолей головного мозга. Принципы, возможности и исходы хирургического лечения. Лучевая терапия, химиотерапия, гамма-нож, симптоматическое лечение. Курация тематических пациентов. Компьютерное тестирование по вопросам общей и частной неврологии.
Заведующий кафедры неврологии

и нейрохирургии с курсами медицинской



реабилитации и психиатрии, к.м.н., доцент Н.Н. Усова